三級甲等綜合醫院國營
北京協和醫院是集醫療、教學、科研于一體的現代化綜合三級甲等醫院,是國家衛生健康委指定的全國疑難重癥診治指導中心,最早承擔高干保健和外賓醫療任務的醫院之一,也是高等醫學教育和住院醫師規范化培訓國家 級
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1.術后即將蕈狀導尿管連接到滅菌的膠皮管和導袋內,病人應常取仰臥位以利引流,并注意保持引流管通暢和不脫落。香煙引流于術后2~3日拔除。暫時性的導尿管原則上不作沖洗。若導管被血塊、膿塊和壞死組織堵塞時,可用1∶5000洗必泰溶液或1%新霉素溶液沖洗,以通暢為度。
2.造瘺管引出的尿液沉淀物較多時應進行腎盂尿培養、細菌計數及藥物敏感試驗。還應根據尿ph給碳酸氫鈉或氯化銨各1.0g,每日3次;或亞甲藍100mg,每日3次,防止沉積形成結石。
3.導尿管留置日久后可能堵塞不通,應予更換。第一次在術后3~4周更換,以后每2~3周更換一次。在更換導尿管時,必須強調預先準備好另一條管徑相同的滅菌蕈狀導管或一般導尿管,在拔出原導尿管后,立即插入新管。如未預先準備,耽誤了時間,再作插管時就有可能因瘺道徑路變動而不易插入。
4.拔除導管前,需行:
①腎盂輸尿管造影,觀察腎盂及輸尿管有無梗阻,造影劑使用12.5%碘化鈉或15%泛影鈉溶液,造影完畢后以生理鹽水沖洗并注入1%新霉素溶液,夾管保留半小時,回病房后,開放導管。②暫時性腎造瘺管拔出之前需先夾管24~48小時,在夾管期間,無腰脹、腰酸,亦無發熱而膀胱排尿量增多,開放導管后,腎盂殘余尿量不多者,可拔除導管。瘺管在1~2日內將自行愈合。
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