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食管切除術

術后并發癥

  術后食物返流癥狀;術后遠期會發生吻合口狹窄等。吻合口瘺是食管手術后的嚴重并發癥,也是造成患者死亡的主要原因。瘺多發生于術后3~5日,個別可發生在術后10日之后,發生越早,預后越差。一般在術后3~4日體溫、脈率多逐漸下降,體力亦逐漸恢復。但如術后4~7日后突然體溫重新上升,脈率增快,并出現胸痛、氣短、乏力,體檢及X線檢查見胸腔較多積液或水氣胸,應考慮吻合口瘺的可能,即可口服少許美藍或龍膽紫,再作胸腔穿刺。如抽出藍色或紫色液體即可確診。此時,應及早作閉式引流,應用大劑量抗生素控制感染及輸血、輸液等全身支持治療。同時停止口服,改經胃管或作空腸造瘺供給營養。小瘺口可能自行愈合。在嚴重感染下,早期對瘺口進行修補很難成功。經過一定時期觀察,如瘺口不愈,可先行食管外置,待病人一般情況好轉后再考慮行胸骨后空腸或結腸代食管手術。

術后護理

  1.一般開胸和胃腸手術后處理常規。

  2.術后應留置胃管減壓。

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