食管胃?jìng)?cè)側(cè)吻合術(shù)

食管胃?jìng)?cè)側(cè)吻合術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備

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食管胃?jìng)?cè)側(cè)吻合術(shù)手術(shù)過(guò)程

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適當(dāng)分離胃底和部分胃大彎，將胃底上提到腫瘤以上3～5cm處以備與食管行側(cè)側(cè)吻合。在預(yù)定的吻合部分，將胃底的漿肌層與食管的肌層沿長(zhǎng)軸作3～4針褥式縫合。用一腸鉗夾住胃體后，在第1排縫線前方約1cm處的胃壁，作一與縫線排列平行的縱切口，約3cm長(zhǎng)，切開(kāi)胃壁，鉗夾、縫扎粘膜下出血點(diǎn);瑞在食管壁亦作一與胃壁切口大小相稱的切口[圖1]。以后，在后壁和前壁的內(nèi)層各作全層間斷或連續(xù)縫合。最后，在前壁漿肌層加作幾針間斷褥式縫合。如果癌已累及胃底部并固定于腹后壁，上述吻合術(shù)將無(wú)法施行。
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對(duì)食管中段癌，應(yīng)將胃大、小彎較廣泛分離，并切斷胃左動(dòng)脈，分離食管下段，然后將胃上提，在主動(dòng)脈弓上面與食管作側(cè)側(cè)吻合[圖2]。

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推薦問(wèn)答

問(wèn)飯后多久可以服用中藥？

答

飯后服用中藥的時(shí)間應(yīng)根據(jù)具體藥物的性質(zhì)和患者的體質(zhì)來(lái)確定。通常情況下，建議在飯后半小時(shí)至一小時(shí)服用中藥，以減少對(duì)胃腸道的刺激，并有利于藥物的吸收。然而，某些具有特殊作用的藥物，如消食藥、驅(qū)蟲(chóng)藥等，可能需要在空腹時(shí)服用，以發(fā)揮最佳療效。具體服用時(shí)間應(yīng)遵循醫(yī)囑或藥物說(shuō)明書(shū)的指導(dǎo)。

問(wèn)膀胱的結(jié)構(gòu)和功能是怎樣的？

答

膀胱是人體泌尿系統(tǒng)的重要組成部分，位于盆腔內(nèi)，呈囊狀結(jié)構(gòu)，其主要功能是儲(chǔ)存和排泄尿液。膀胱壁由多層組織構(gòu)成，包括內(nèi)層的粘膜、中間的平滑肌層和外層的纖維膜。膀胱的平滑肌層在尿液充盈時(shí)能夠擴(kuò)張，而在尿液排空時(shí)能夠收縮，這種自主的肌肉活動(dòng)被稱為膀胱的順應(yīng)性。膀胱頸部與尿道相連，通過(guò)尿道括約肌的控制，尿液可以被儲(chǔ)存或排出。膀胱的神經(jīng)支配復(fù)雜，包括副交感神經(jīng)和交感神經(jīng)，它們共同調(diào)節(jié)膀胱的收縮和舒張，以維持正常的排尿功能。

問(wèn)急性彌漫性腹膜炎有哪些治療方法？

答

急性彌漫性腹膜炎的治療需要綜合考慮，包括病因治療、抗感染治療、液體復(fù)蘇和營(yíng)養(yǎng)支持。首先，針對(duì)原發(fā)病進(jìn)行處理，如闌尾炎需手術(shù)切除闌尾，膽囊炎則需膽囊切除等。其次，根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果選擇合適的抗生素進(jìn)行抗感染治療，以控制感染擴(kuò)散。同時(shí)，對(duì)于液體和電解質(zhì)失衡的患者，需要及時(shí)進(jìn)行液體復(fù)蘇和電解質(zhì)補(bǔ)充。對(duì)于不能進(jìn)食的患者，還需提供營(yíng)養(yǎng)支持。在某些情況下，可能需要進(jìn)行腹腔引流以減輕腹膜炎癥狀。治療過(guò)程中，應(yīng)密切監(jiān)測(cè)患者的生命體征和病情變化，及時(shí)調(diào)整治療方案。

問(wèn)四類藥品包括哪些？

答

四類藥品是指根據(jù)藥理作用和臨床應(yīng)用的不同，將藥品分為四類。第一類為抗生素類藥品，包括青霉素、頭孢菌素等，用于治療細(xì)菌感染。第二類為解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥，如阿司匹林、布洛芬等，用于緩解疼痛和降低體溫。第三類為心血管系統(tǒng)藥物，包括降壓藥、抗心律失常藥等，用于治療心血管疾病。第四類為神經(jīng)系統(tǒng)藥物，如抗抑郁藥、抗焦慮藥等，用于調(diào)節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)功能。這些藥品的使用需遵循醫(yī)囑，合理用藥以確保療效和安全。

問(wèn)什么是HGB的正常值范圍？

答

血紅蛋白（Hemoglobin，HGB）是紅細(xì)胞中的一種蛋白質(zhì)，負(fù)責(zé)攜帶氧氣并將其輸送到身體各部位。HGB的正常值范圍因性別和年齡而異。對(duì)于成年男性，正常值范圍通常在130-175克/升（g/L），而成年女性的正常值范圍則略低，大約在115-150克/升（g/L）。對(duì)于兒童，正常值范圍會(huì)隨著年齡增長(zhǎng)而變化，新生兒的HGB水平較高，隨著年齡的增長(zhǎng)逐漸降低至接近成人水平。需要注意的是，HGB水平可能受到多種因素的影響，包括飲食、生活方式、健康狀況等，因此，評(píng)估HGB水平時(shí)，應(yīng)結(jié)合個(gè)體的整體健康狀況和臨床癥狀。科普文章，僅供參考。如有不適，請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)。

問(wèn)月經(jīng)推遲一個(gè)月未至是怎么回事？

答

月經(jīng)推遲一個(gè)月未至可能與多種因素有關(guān)，包括但不限于：壓力、體重變化、過(guò)度運(yùn)動(dòng)、荷爾蒙失衡、生殖系統(tǒng)疾病等。在某些情況下，月經(jīng)推遲可能是正常的生理現(xiàn)象，如青春期初潮后或更年期前的月經(jīng)不規(guī)律。然而，如果月經(jīng)推遲伴隨有其他癥狀，如腹痛、乳房脹痛、情緒波動(dòng)等，建議及時(shí)就醫(yī)，以排除潛在的健康問(wèn)題，如多囊卵巢綜合征、甲狀腺功能異?；驊言械?。

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