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室壁瘤切除術

室壁瘤切除術術前準備

  • 1

    消除一切感染病灶。

  • 2

    糾正營養不良、貧血以及肝、腎和其他臟器功能障礙。

  • 3

    糾正心力衰竭，或使病人處于可能的最佳狀態。

  • 4

    術前48小時停用毛地黃類藥及利尿藥。

  • 5

    術前1周用普通飲食，以利調整電解質平衡，如病人長期服用利尿藥，則術前1周將口服氯化鉀適量增加，以利克服體內鉀的不足。

  • 6

    術前3日開始用抗生素預防感染，手術當日術前用藥時，給一個劑量抗生素。

  • 7

    重癥病人術前1周起靜脈點滴葡萄糖、胰島素和氯化鉀溶液(gik)，以保護心肌。

  • 8

    術前應對病人進行心理治療，消除顧慮，增強醫患合作。讓病人了解手術過程可能出現的各種情況，以利病人主動配合。

  • 9

    術前應盡量改善心功能和增加心臟儲備力。

室壁瘤切除術手術過程

  • 1

    切口：胸骨正中切口。

  • 2

    心表探查，確定室壁瘤的部位、大小。

  • 3

    建立體外循環。

  • 4

    切除室壁瘤：于室壁瘤中做一縱行切口(圖1)，手指探查，確定切除的范圍。

  • 5

    擴大切口，清除血塊(圖2)。

  • 6

    切除室壁瘤，剪去瘢痕組織(圖3)。

  • 7

    用兩條滌綸墊片置于心室切口兩側，先行一排間斷褥式縫合，再做一排連續縫合加固(圖4)。

  • 8

    心臟切口下端暫留排氣管，心臟復跳后拔出(圖5)。

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