三級甲等綜合醫(yī)院國營
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術(shù)中在預計行移植前1h,另外鋪設無菌臺,與手術(shù)器械車分開以免造成污染。配制15~20℃復方乳酸林格氏液于復溫容器內(nèi),在無菌條件下,自包裝中取出低溫保存異體骨并行第1次細菌培養(yǎng)。異體骨置于恒溫復方乳酸林格氏液中復溫15min后取出,行第2次細菌培養(yǎng)。在抗生素溶液(4萬U慶大霉素/100ml)中洗滌5min后,行第3次細菌培養(yǎng)。異體骨準備完畢。
1 患者準備
術(shù)前進行耐心細致的心理護理,消除患者緊張和顧慮情緒,以取得很好配合。剃凈手術(shù)部位毛發(fā),手及足部手術(shù)需剪指(趾)甲。
2 109HH人工肌腱的選擇① 腱體的選擇:腱體是生物性纖維,呈繩索狀。根據(jù)手術(shù)部位的需要選擇不同規(guī)格的人工肌腱腱體,如ZBF3-10、ZBF6-20用于屈伸指(趾)腱;ZBF6-15、ZBF6-20用于膝關(guān)節(jié)側(cè)副韌帶和交叉韌帶;ZBF9-10、ZBF9-15、ZBF9-20用于跟腱。② 腱膜的選擇:腱膜是經(jīng)特殊處理的生物膜性材料。可為干腱膜和濕腱膜,其規(guī)格有兩種即5cm×5cm×(0.02~0.12)mm和10cm×5cm×(0.02~0.12)mm,可根據(jù)腱體的長短選擇適合的腱膜。
3 縫合線:經(jīng)特殊處理的生物纖維材料,在體內(nèi)可逐漸被機體吸收。其規(guī)格與普通縫合線一樣。
手指側(cè)正中切口設計。將手指屈曲,在指橫紋頂點做標記。(圖1)
連接標記點成線,即指側(cè)正中切口。適用于指屈肌腱I、Ⅱ區(qū)的顯露。(圖2)
伸直手指,標記點在一條線上。(圖3)
手指掌側(cè)"Z"形切口,可直接顯露指屈肌腱I、Ⅱ區(qū)。掌橫紋切口及大魚際紋切口,適用于指屈肌腱Ⅲ(圖4)。
掌、前臂聯(lián)合切口,可顯露指屈肌腱Ⅲ、Ⅳ、V區(qū)。(圖5)。
指背末節(jié)橫切口或"Z字"切口,顯露指伸肌腱1區(qū)。指背"S"形切口,可顯露伸肌腱Ⅱ、Ⅲ區(qū)。(圖6)
手背、腕背及前臂背"S"形切口,可顯露伸肌腱Ⅲ、Ⅳ、V區(qū)。(圖7)
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