手指外傷性截指修復術

手指外傷性截指修復術術前準備

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(一)手指末節橫行截斷修復術　常用的有V-Y形成形術(推進皮瓣修復)和旋轉皮瓣修復術兩種。
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V-Y形成形術　清創后，去除部分指骨端，使其較周圍軟組織短0.3～0.5cm;再于指端兩側皮膚各作V形切開，并將兩側皮瓣向中線拉攏縫合，覆蓋指端創面。最后，將兩側殘留的V形皮膚缺損作Y形縫合。
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旋轉皮瓣修復術　用傷指背側環形隆起處所形成的局部皮瓣旋轉覆蓋在指骨端上修復。因環形隆起處的皮膚松動度大，供皮區遺留的創面，可用直接縫合法閉合。
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(二)手指斜行截斷修復術　清創后，咬除外露的指骨，銼平骨端，將指神經拉出0.5cm，用利刀切斷。然后，將周圍皮下組織覆蓋裸露的指骨端。縫合后，利用掌側較長皮瓣向背側翻轉，直接縫合，閉合創面。
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(三)遠側指間關節平面截斷修復術　清創后，將指神經拉出0.5cm后用利刀切斷，將伸屈肌腱修剪整齊后與周圍組織縫合固定，再將暴露的關節面軟骨咬除、銼光，使末端呈橢圓形。兩側皮膚作魚口形切除后縫合。亦可采用皮片(或皮瓣)移植來閉合創面。
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手指外傷性截指如受傷時間短，創面清潔、整齊，在條件許可的情況下，應爭取斷指再植，最大程度地恢復手部功能。特別是拇指和示指，更應爭取再植。

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