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糖尿病性視網膜病變的玻璃體手術

糖尿病性視網膜病變的玻璃體手術術前準備

  • 1

    檢查心、肺、腎功能，了解有無糖尿病全身并發癥。

  • 2

    血糖控制在正常范圍，對嚴重糖尿病病人，血糖也應控制在2～2mmol/l之間。

  • 3

    視功能檢查，玻璃體出血混濁看不到眼底者行b超檢查。

  • 4

    必要時行角膜內皮及erg檢查。

  • 5

    術前常規測眼壓、沖洗淚道，術眼點抗生素眼藥水3天以上。對年老體弱、全身并發癥較多者必要時行結膜囊細菌培養及藥物敏感試驗。

糖尿病性視網膜病變的玻璃體手術手術過程

  • 1

    先行赤道區鞏膜外環扎或赤道前1～2mm環扎。

  • 2

    扁平部三通道鞏膜切口。

  • 3

    用蠶蝕法先切除中央混濁及濃縮的玻璃體。

  • 4

    然后用挖掘法向周圍逐漸擴大，暫保留玻璃體后界膜(圖1)。

  • 5

    切開玻璃體后界膜，有時可見大量含鐵血黃素及血性物質象煙霧樣涌入玻璃體腔，使視野變模糊(圖2)。

  • 6

    采用單吸不切技術將混濁物全部清除干凈直至看到視網膜。

  • 7

    再次切除混濁的玻璃體，除基底部非增殖性玻璃體盡可能全部切除干凈。

  • 8

    存在增殖性玻璃體視網膜病變時，應先松解及切除向心牽引，然后切除切絲牽引及剝離視網膜前膜(圖3、4)。

  • 9

    視網膜恢復活動后根據情況行惰性氣體或硅油充填。

  • 10

    用6-0線縫合鞏膜切口及球結膜。

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