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糖尿病性視網膜病變的玻璃體手術

術后并發癥

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術后護理

　　1.抗生素出血　為最常見并發癥，國外報道占50%，解放軍總醫院占21%。應立即給予立止血1000單位肌注，每日一次，連續三天，同時注意安心靜養，臥床休息，防止咳嗽及大便干燥。

　　2.反應性色素膜炎　尤其是眼內填充硅油者較常規玻璃體手術反應嚴重，有時引起前房滲出或瞳孔區滲出膜。應予靜脈輸入抗生素的同時，加用地塞米松5～10mg，每日一次，連續3～5天。

　　3.視網膜脫離　多見于嚴重的牽引未能徹底解除，術中視網膜復位不滿意或視網膜裂孔未封閉，術后玻璃體再發出血及炎癥反應重也是造成視網膜脫離的重要原因。此種視網膜脫離往往需要填充硅油或術中應用過氟化碳液頂壓才能使其復位。

　　4.虹膜紅變及新生血管性青光眼　文獻報道發生率為8%～12%，無晶狀體眼發生率高于有晶狀體眼，視網膜未復位和術后低眼壓為重要刺激因素。術前行全視網膜光凝者該并發癥發生率低。此并發癥的治療較困難，仍以睫狀體及周邊視網膜冷凝或經鞏膜激光光凝為首選，輔以抗青光眼藥物治療。

　　5.低眼壓及眼球萎縮　為最嚴重并發癥。原因為視網膜未復位，術后出血及炎癥反應過重。只有制止眼內出血，力爭視網膜復位，才能預防眼球萎縮的發生。

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