臀位牽引術

臀位牽引術術前準備

1
產婦膀胱截石位，外陰消毒，導尿。
2
雙側陰部神經阻滯麻醉。
3
初產臀位或會陰較緊的經產婦，須作較大的會陰切開。
4
作好新生兒復蘇搶救準備。
5
準備好后出頭產鉗。

臀位牽引術手術過程

1
如胎兒單足或雙足已脫露于外陰或陰道內，術者即以手握持牽引(圖17)。
2
如胎兒雙足仍滯留于宮腔內，應伸手入宮腔，握持單足或雙足牽出(圖18)。
3
如胎兒為單臀先露，可用雙手勾住胎兒腹股溝，邊旋轉邊用力向下牽引娩出兒臀，以后則按扶著法娩出胎足及軀干，按堵臀法娩出胎肩和胎頭(圖19、圖20)。如勾臀失敗，可采用pinard手法牽引胎足。即伸入宮腔之手沿一側股部達摑窩，用手按壓摑窩使下肢屈曲，握住胎足向下牽引，臀部及另一下肢便隨之被牽出(圖21)。注意開始應牽引位于前方的胎足，以保持胎位呈骶前位。如果位于前方的下肢屈曲困難，亦可先牽引后方的胎足，但隨之即取另一足，然后牽雙足向下，并在牽引過程中旋轉成骶前位。

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