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膝內外側韌帶修補術

膝內外側韌帶修補術術前準備

  • 1

    攝膝關節外展應力片。

膝內外側韌帶修補術手術過程

  • 1

    采用膝關節內側弧形切口，即切口始于股骨內髁上方2cm，止于骨內髁的內側面，長約10～12cm。

  • 2

    切開皮膚、皮下組織，顯露大隱靜脈及隱神經應予以保護，切開淺筋膜，顯露內側副韌帶，輕輕外展膝關節，確定韌帶斷裂的部位。因常合并半月軟骨、交叉韌帶損傷，產生膝關節不穩定，故于髕韌帶旁切開關節囊，探查半月軟骨與交叉韌帶。

  • 3

    當韌帶下附著部斷裂的斷端連有較大骨塊時，將膝內收，使骨塊復位，用松質骨加壓螺釘固定。

  • 4

    當韌帶下附著部斷端無骨塊相連時，可于韌帶附著部用骨刀制成2cm×1cm骨槽，并在骨槽兩側緣向骨槽鉆兩孔以粗絲線經骨孔穿越韌帶斷端，將其固定于骨槽內。

  • 5

    當韌帶中部斷裂時，將膝關節內收后，采用斷端重疊縫合或U形縫合法修復。

  • 6

    當韌帶上附著部斷裂時，其修復方法與韌帶下附著部斷裂方法相同，通常是斷端U形縫合或掀起一骨膜瓣重疊縫合修復。

  • 7

    Slocum筋膜縫合法：對陳舊性內側副韌帶斷裂，若后側角松弛，有明顯疤痕組織，取寬1cm、長23cm闊筋膜條縫合，先縫筋膜后緣，然后在脛骨后結節部位向遠端、向后、向近斷牽拉半膜肌直頭內側部肌腱，并在內側關節韌帶后緣穿出。

  • 8

    再貫穿半膜肌腱，盡量拉緊筋膜條，屈膝30°檢查外展應力。測試正常后再將半膜肌前內側止點游離。

  • 9

    將后關節囊和半膜肌直頭縫合，由近端初縫線處穿出，打結，用絲線固定，游離的半膜肌縫合到關節線上端和脛側副韌帶的后緣上。

  • 10

    重建術，將脛側韌帶和后內關節囊自股骨上游離組織瓣在股骨附著處帶小骨片，向遠側翻轉。

  • 11

    1脛骨后推，小腿內旋、內翻，拉緊脛側副韌帶，用騎縫釘固定在股骨內髁后角上。

  • 12

    1稍屈膝關節，把后內側關節囊和脛骨側副韌帶在股內側肌后緣上縫合。

  • 13

    1將切斷的鵝足向近側前移，縫合在髕腱外下緣和脛骨結節上。

  • 14

    1韌帶修復完畢，放松止血帶，仔細止血，沖洗傷口，逐層縫合切口，包扎后用長腿U形石膏將關節固定于屈曲30°內收5°位。

  • 15

    暫無相關信息

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