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垂直式（側(cè)方或前方）喉部份切除術(shù)

垂直式（側(cè)方或前方）喉部份切除術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備

  • 1

    術(shù)前間接喉鏡、纖維喉鏡，CT等檢查以確定腫瘤的位置與范圍。

  • 2

    全面進(jìn)行檢查排除心、肝、肺功能及血液的異常。

  • 3

    適當(dāng)處理口腔牙齒、鼻竇及扁桃體的炎性病變，以預(yù)防術(shù)后感染。

  • 4

    向病人家屬介紹手術(shù)的方法，術(shù)后功能的改變及并發(fā)癥等情況，并簽定手術(shù)協(xié)議書。

  • 5

    頸前備皮。

  • 6

    術(shù)前6小時(shí)禁食，術(shù)前半小時(shí)肌注阿托品、苯巴比妥鈉、插鼻胃管。

垂直式（側(cè)方或前方）喉部份切除術(shù)手術(shù)過程

  • 1

    沿皮紋平環(huán)狀軟骨下緣做橫弧形切口，切透頸闊肌，兩側(cè)到胸鎖乳突肌前緣，在頸闊肌深面向上分離至舌骨平面以上，掀起皮瓣并固定于手術(shù)巾上。在舌骨下方切斷舌骨下肌群，在甲狀軟骨上緣切開甲狀歐骨膜并向下剝離，與帶狀肌一并翻向下方備用。在患側(cè)甲狀軟骨翼板中、下1/3交界處水平橫斷。分離舌骨上的組織，切開粘膜進(jìn)入會(huì)厭谷，擴(kuò)大切口拉出會(huì)厭，觀察腫瘤的范圍。在健側(cè)舌骨小角處切斷舌骨，向下切開甲狀舌骨膜及會(huì)厭前間隙的組織與甲狀軟骨上緣的切線相交，患側(cè)在舌骨大角及甲狀軟骨上角后方向下切開到甲狀軟骨橫斷處。將會(huì)厭拉向前外，在健側(cè)拉起室?guī)В灾胁坑眉舻秲?nèi)側(cè)葉沿喉室、外側(cè)葉沿甲狀軟骨切斷處向前方剪到會(huì)厭根部，拉向患側(cè)可將腫瘤完全暴露，在前聯(lián)合處向下切斷患側(cè)聲帶，以剪刀內(nèi)葉在患側(cè)帶下距腫瘤有足夠的安全界限時(shí)，外刀葉在中狀軟骨橫斷處向后剪開，到杓狀軟骨后方，將聲門上組織、腫瘤、患側(cè)甲狀軟骨上2/3、聲門區(qū)等一并切除。切斷患側(cè)的環(huán)咽肌、咽下縮肌、徹底止血，沖洗傷口。

  • 2

    拉開喉缺損，察看聲門缺損的大小，將切口上方的皮膚瓣復(fù)位，根據(jù)喉缺損的大小制作長(zhǎng)方形的橫皮瓣，蒂位于患側(cè)。翻入喉腔缺損處分別與喉后粘膜切緣、梨狀窩粘膜切緣及聲門下粘膜斷緣對(duì)位間斷縫合。喉腔內(nèi)置入擴(kuò)張子，具上端由鼻腔引出固定于前鼻孔，下端線經(jīng)氣管切開口引出固定于氣管套管。在皮瓣基部相當(dāng)于前聯(lián)合外1cm處向內(nèi)切制約1cm寬的半厚皮瓣，向內(nèi)翻轉(zhuǎn)與對(duì)側(cè)聲、室?guī)д衬嗑墝?duì)位縫合。封閉喉腔，預(yù)置縫線，關(guān)閉咽腔，帶狀肌復(fù)位并縫合，縫合皮下組織、皮膚，放置引流，更換氣管套管，包扎刀口。

  • 3

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推薦問答

問元?dú)馄孥E氯化高鐵血紅素可以調(diào)整大腦供血不足和抵抗力下降嗎，能長(zhǎng)期服用嗎
答

一般情況下，元?dú)馄孥E氯化高鐵血紅素對(duì)大腦供血不足和貧血導(dǎo)致的抵抗力下降會(huì)起到一定的作用。元?dú)馄孥E的核心有效成分為氯化高鐵血紅素，其主要作用是通過補(bǔ)充血紅素，促進(jìn)血紅蛋白的合成，用于營(yíng)養(yǎng)不良性貧血的治療。針對(duì)大腦供血不足，若頭暈、乏力等癥狀由營(yíng)養(yǎng)不良性貧血導(dǎo)致的血紅蛋白含量降低（血液攜氧能力不足）引發(fā)，補(bǔ)充血紅素可逐步提升血紅蛋白水平，從而間接改善腦部供氧，緩解因貧血引發(fā)的腦供血不足癥狀。長(zhǎng)期缺鐵性貧血可能會(huì)導(dǎo)致免疫細(xì)胞活性降低、代謝功能減弱，進(jìn)而影響免疫力，導(dǎo)致抵抗力下降。補(bǔ)充氯化高鐵血紅素糾正貧血后，可一定程度恢復(fù)免疫系統(tǒng)正常運(yùn)作。而且元?dú)馄孥E是作為輔助調(diào)理，長(zhǎng)期服用不會(huì)對(duì)身體造成傷害。

問外陰瘙癢有包塊怎么辦
答

外陰瘙癢有包塊需要針對(duì)病因治療，才能夠有效的得到改善。如果是由于過敏性收縮導(dǎo)致的，可以外用乳酸菌涂抹，能夠起到止癢作用，也可以在醫(yī)生指導(dǎo)下服用抗過敏藥物治療，比如氯雷他定或者是西替利嗪。對(duì)于尖銳濕疣所造成的，也可以通過激光或者是冷凍的方式治療，針對(duì)性治療才能夠改善癥狀。

問如何彩光脫毛
答

彩光脫毛需要清洗脫毛部位，然后使用刮刀刮除脫毛部位，并且還需要涂抹上冷凝膠，而且需要根據(jù)皮膚顏色以及毛發(fā)濃密程度調(diào)整光子照射能量，從而有效地去除汗毛，使皮膚變得白皙光滑，效果相對(duì)來說比較好。彩光脫毛后，局部皮膚會(huì)出現(xiàn)疼痛、紅腫情況，還應(yīng)加強(qiáng)局部護(hù)理，短時(shí)間內(nèi)不宜沾水。

問脖子發(fā)黑冼不掉怎么辦
答

脖子發(fā)黑冼不掉可以通過涂抹遮蓋霜的方法來掩蓋，脖子黑可能是長(zhǎng)時(shí)間曬太陽所導(dǎo)致的，容易導(dǎo)致皮膚當(dāng)中的黑色素變得比較活躍，會(huì)使黑色素上浮到皮膚的表層，從而出現(xiàn)皮膚變黑的情況，屬于一種正常的生理現(xiàn)象，如果并沒有任何異常，一般不需要過于擔(dān)心，但是平時(shí)外出的時(shí)候需要做好防曬。

問下面塞藥自己怎么塞
答

下面塞藥患者需要將手部清潔干凈，帶上指套之后將藥物放入到陰道內(nèi)，避免出現(xiàn)感染。當(dāng)患者出現(xiàn)陰道炎或者是盆腔炎的時(shí)候，可以選擇直接在陰道內(nèi)用藥，能夠直接到達(dá)病灶，起到消炎殺菌效果改善，出現(xiàn)的白帶異常增多，以及外陰部位有瘙癢癥狀。用藥期間可以選擇穿純棉透氣性比較好的內(nèi)褲。

問性愛時(shí)有血是什么意思
答

性愛時(shí)有血通常是指在進(jìn)行性生活的時(shí)候，陰道有出血的意思。性愛時(shí)有血可能是行為不當(dāng)，動(dòng)作過于粗暴而導(dǎo)致的，也可能是盆腔炎、陰道炎等婦科疾病的因素，如果只是偶爾輕微有出血的情況，一般不必太過于擔(dān)心，但如果經(jīng)常性的出血，需要及早的用藥治療，比如使用克霉唑制劑等抗菌類的藥物。

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