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小兒腹股溝斜疝修復術-注意事項-手術須知-大眾養生網

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小兒腹股溝斜疝修復術

注意事項

　　經腹股溝疝囊高位結扎術

　　1.大出血　疝修復術中發生大出血會造成嚴重后果。最常發生出血的3條血管是閉孔動脈異常起源支、腹壁下血管深支和髂外或股動、靜脈。

　　造成大出血的主要原因是縫合腹股溝韌帶時，縫針過深，穿破血管發生出血。所以，在進行縫合時，一方面應將被縫的韌帶盡量提起，使之離開血管，另一方面可用左手示指將股動、靜脈向外推開。萬一發生出血，小的血管損傷可用壓迫止血。如壓迫無效，可擴大顯露范圍，予以結扎(固有交通支，不會發生組織血運障礙)。但大的血管損傷時，則需及時擴大切口，暫時壓迫出血的上、下血管，然后用3-0絲線修復血管破口。萬不得已時，才考慮采取結扎方法。此外，由于陰囊組織疏松，即使是細小的出血點也不易自行止血，以致形成血腫。因此，操作中無論大小出血點均應仔細結扎。

　　2.下腹壁神經損傷　下腹壁神經分布較密，如圖26-8所示，切開腹壁各層時應避免損傷。一旦切斷，宜將斷端結扎，以防營養血管滲血。

　　3.輸精管損傷　對年輕男子，可考慮術中即行輸精管吻合術。

　　4.睪丸血運損傷　睪丸的供應血管較多，主支是來自腹主動脈的精索內動脈(即睪丸動脈)。此外，尚有精索外動脈、輸精管動脈、膀胱下動脈、前列腺動脈和陰部動脈[圖8]。這些動脈互有交通支相連，故一般不易發生睪丸缺血和壞死。即使如此，在疝修復術中，如精索與疝囊有緊密粘連，分離過程中仍應避免損傷精索的小血管。此外，尚應注意在縫合精索通過的內、外環時，不要縫得過小，以免造成精索絞窄。

　　5.腹腔臟器損傷　疝的修復手術過程中，最易損傷的腹腔臟器是腸管。可能在切開疝囊時切破腸管，或在結扎疝囊時將腸管扎住，所以在進行這兩個步驟前要認真檢查，采用預防措施，避免損傷。膀胱也易被傷，特別是兒童的膀胱位置較高，疝囊距膀胱較近，分離疝囊或縫扎囊頸時更易受損傷，必須注意避免。如不能確定疝囊或膀胱時，可先試作穿刺;如還不能確定，即應改經腹腔途徑辨別。術中一旦發生內臟損傷，均應及時修復處理。

　　經腹腔疝囊高位離斷術

　　本手術適用于嬰幼兒先天性腹膜鞘突未閉而形成的腹股溝斜疝和用其他方法修復的術后復發性斜疝。在手術過程中，切口位置十分重要。太高、太低和太內、太外均不易找到內環開口處，需要注意。此外，在剪斷內環后唇的腹膜時，必須將腹膜與腹膜外結締組織分開，否則會誤傷輸精管、腹壁下血管和膀胱

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毓婷作為一種緊急避孕藥，其主要成分為左炔諾孕酮，用于無保護性行為后的緊急避孕。正確使用毓婷通常不會導致終身不孕。然而，任何藥物都有可能產生不良反應，包括毓婷。長期使用或濫用緊急避孕藥可能會對女性的內分泌系統產生影響，從而影響生育能力。因此，建議在醫生指導下合理使用毓婷，并遵循醫囑。如果擔心藥物對生育能力的影響，建議咨詢專業醫生并進行相關檢查。

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