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小腿截體術(shù)

小腿截體術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備

  • 1

    截肢會(huì)給病人帶來(lái)嚴(yán)重的精神和肉體上的創(chuàng)傷，因此，應(yīng)詳細(xì)地向病人及其親屬解釋截肢的必要性和假肢裝配及使用中的問(wèn)題，做好思想工作。如系開(kāi)放性截肢，尚需說(shuō)明須再次截肢。

  • 2

    開(kāi)放性截肢后再截肢的病人，最好等待傷口愈合后手術(shù);如未愈合，應(yīng)先植皮。

  • 3

    除因供血不足以致肢體壞死者外，所有截肢應(yīng)于截?cái)嗥矫娴慕亩酥贸錃庵寡獛В詼p少失血，保持術(shù)野清晰。

  • 4

    一般情況不佳者和高位截肢者，術(shù)前應(yīng)做好輸血準(zhǔn)備，以防休克。

  • 5

    各種特殊情況，如糖尿病、惡性腫瘤等，應(yīng)在術(shù)前、后用胰島素或抗腫瘤藥物控制。

小腿截體術(shù)手術(shù)過(guò)程

  • 1

    體位　仰臥位，小腿下稍墊高。

  • 2

    切口　皮瓣設(shè)計(jì)要求髁以上截肢，切口瘢痕應(yīng)落在殘端后側(cè)，皮瓣應(yīng)前長(zhǎng)后短，前皮瓣長(zhǎng)1cm。沿切口全層切開(kāi)皮膚，上翻皮瓣至截肢平面[圖1⑴]。

  • 3

    切斷小腿前外側(cè)組織　在截?cái)嗥矫娼Y(jié)扎、切斷大隱靜脈。在徑前肌及伸趾長(zhǎng)肌間分出脛前血管及腓深神經(jīng);再于腓骨短肌及伸趾長(zhǎng)肌間找出腓淺神經(jīng)，按常規(guī)切斷處理，環(huán)行切斷肌肉。

  • 4

    截骨　小腿理想的截?cái)嗥矫媸敲劰瞧脚_(tái)下13cm。判定可用下列兩法：切開(kāi)前側(cè)皮瓣時(shí)，在其最低點(diǎn)一直切至脛骨前的骨膜，劃出痕跡，由此向上測(cè)量;或自脛骨平臺(tái)前內(nèi)緣向下測(cè)量。于設(shè)計(jì)平面鋸斷脛骨，腓骨在高于脛骨斷面3cm處截?cái)唷２≈纯蓴喔C。

  • 5

    處理脛后血管、神經(jīng)　于脛后肌后側(cè)分出脛后血管、神經(jīng)和腓骨血管，分別按常規(guī)處理。松開(kāi)止血帶，徹底止血。

  • 6

    處理骨端　小腿截肢術(shù)中對(duì)骨端的處理有其特殊性。脛骨呈三角形，為防止皮下骨棱突出，壓迫皮膚，在脛骨前緣應(yīng)斜形鑿去部分骨質(zhì)[圖1⑵]。較短的小腿殘肢，需將腓骨上段全部切除，并切除多余的肌肉，以適應(yīng)假肢的裝配。骨斷端銳利緣用銼銼平。

  • 7

    縫合　沖洗傷口，檢查無(wú)出血，皮瓣合適后，置膠皮片引流，逐層縫合。

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推薦問(wèn)答

問(wèn)久坐久立久行為何傷身？
答

久坐、久立、久行均可能導(dǎo)致身體傷害。久坐時(shí)，人體長(zhǎng)時(shí)間保持同一姿勢(shì)，血液循環(huán)減慢，肌肉活動(dòng)減少，易引發(fā)腰背疼痛、下肢靜脈曲張等。久立時(shí)，下肢靜脈血液回流受阻，易導(dǎo)致下肢靜脈曲張、關(guān)節(jié)疼痛等問(wèn)題。久行則可能因過(guò)度使用關(guān)節(jié)和肌肉，引發(fā)關(guān)節(jié)磨損、肌肉疲勞等問(wèn)題。因此，合理調(diào)整工作和休息方式，定期進(jìn)行身體活動(dòng)，有助于減少久坐、久立、久行對(duì)身體的不良影響。

問(wèn)吃毓婷會(huì)導(dǎo)致終身不孕嗎？
答

毓婷作為一種緊急避孕藥，其主要成分為左炔諾孕酮，用于無(wú)保護(hù)性行為后的緊急避孕。正確使用毓婷通常不會(huì)導(dǎo)致終身不孕。然而，任何藥物都有可能產(chǎn)生不良反應(yīng)，包括毓婷。長(zhǎng)期使用或?yàn)E用緊急避孕藥可能會(huì)對(duì)女性的內(nèi)分泌系統(tǒng)產(chǎn)生影響，從而影響生育能力。因此，建議在醫(yī)生指導(dǎo)下合理使用毓婷，并遵循醫(yī)囑。如果擔(dān)心藥物對(duì)生育能力的影響，建議咨詢專業(yè)醫(yī)生并進(jìn)行相關(guān)檢查。

問(wèn)空腹測(cè)血壓會(huì)高還是低？
答

空腹測(cè)量血壓與餐后測(cè)量血壓相比，可能會(huì)有所不同。空腹?fàn)顟B(tài)下，由于食物攝入減少，胃腸道對(duì)血液的需求量降低，同時(shí)交感神經(jīng)系統(tǒng)活性可能相對(duì)增強(qiáng)，這些因素可能導(dǎo)致血壓略有升高。然而，血壓受多種因素影響，包括個(gè)體差異、測(cè)量時(shí)間、測(cè)量環(huán)境等，因此空腹測(cè)量血壓是否一定高于餐后測(cè)量血壓，并不能一概而論。建議在相同的條件下，定期監(jiān)測(cè)血壓，以便更準(zhǔn)確地評(píng)估血壓水平。

問(wèn)心臟官能癥有哪些癥狀表現(xiàn)？
答

心臟官能癥，也稱為心臟神經(jīng)官能癥，是一種以心臟癥狀為主要表現(xiàn)的功能性心臟疾病。患者常出現(xiàn)心悸、胸悶、胸痛、氣短等癥狀，這些癥狀可能與情緒波動(dòng)、壓力增加或過(guò)度勞累有關(guān)。此外，患者可能伴有頭暈、乏力、焦慮、失眠等非特異性癥狀。值得注意的是，心臟官能癥患者通常無(wú)器質(zhì)性心臟病的證據(jù)，心臟功能檢查結(jié)果多在正常范圍內(nèi)。

問(wèn)什么泡腳能改善睡眠？
答

泡腳是一種傳統(tǒng)的養(yǎng)生保健方法，通過(guò)使用溫水浸泡雙腳，可以促進(jìn)血液循環(huán)，緩解一天的疲勞。泡腳時(shí)，水溫適宜，一般控制在40-45攝氏度，泡腳時(shí)間控制在15-30分鐘。泡腳能夠刺激足部的穴位，有助于放松肌肉，減輕壓力，從而改善睡眠質(zhì)量。此外，泡腳還可以幫助身體排毒，促進(jìn)新陳代謝，對(duì)于改善睡眠有一定的輔助作用。但需注意，泡腳并非適用于所有人，如心臟病、糖尿病患者等特殊人群應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。

問(wèn)腦垂體位于人體哪一側(cè)？
答

腦垂體，也稱為垂體腺，位于人體顱內(nèi)，具體位置在大腦底部的蝶骨鞍內(nèi)，緊鄰視神經(jīng)交叉。它是內(nèi)分泌系統(tǒng)的主要腺體之一，負(fù)責(zé)分泌多種激素，調(diào)節(jié)人體的生長(zhǎng)、發(fā)育、新陳代謝等多種生理功能。腦垂體位于人體正中線上，不偏于任何一側(cè)，其體積較小，形狀類似豌豆，但功能極為重要。

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