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心包切除術-注意事項-手術須知-大眾養生網

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心包切除術

注意事項

　　1.麻醉誘導期易發生心搏驟停，要求平穩，避免缺氧，宜迅速插管，及時進行人工呼吸，避免麻醉和手術過程中發生低血壓。術中應保證不發生低氧血癥。除心電監測外，還要作血液氣體分析監測。

　　2.剝離心包時難免壓迫心臟，應避免過長時間的壓迫，如出現頻繁早搏，應暫停操作，以免發生嚴重心律紊亂。

　　3.鈣化嚴重，剝離困難時，可采用多個#形切口，只切除可能切除的部分，讓不能剝離部分呈島狀留在心肌上，切忌盲目追求徹底剝除。

　　4.發現部分心包腔尚有積膿時，或心臟表面附著一層未機化的肉芽，應清除膿液、壞死物及盡可能耐心剝掉肉芽組織;亦可采取#形剝除，以免日后肉芽組織機化形成新的縮窄。

　　5.房室溝應充分松解，如不可能完全剝除，亦應作到間斷松解，以免房室間通過受阻，但要仔細操作，避免損傷冠狀血管。上下腔入口處不作常規剝離，除非有證據證明存在壓迫。上腔罕有壓迫，下腔入口處的纖維環，可用手指探入纖維環內保護下腔靜脈后，將纖維環銳性剝離，然后將其切斷，以松解對下腔靜脈的壓迫，勿需切除纖維板。

　　6.術中要適量補充失血，避免過量。液體輸入要嚴格限制，避免液體負荷過度，導致左心衰竭。

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