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胸廓內(nèi)動脈冠狀動脈旁路移植術(shù)-注意事項-手術(shù)須知-大眾養(yǎng)生網(wǎng)

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胸廓內(nèi)動脈冠狀動脈旁路移植術(shù)

注意事項

　　1.冠狀動脈有時埋藏較深，常常影響其分離及顯露。一般在冠狀動脈表面的脂肪及肌肉有一條與靜脈走向一致的淺溝，可在溝中觸及硬化的動脈，并用刀輕巧地分離，就會顯露出下面的動脈[圖12]。有時血管表面的肌肉約有數(shù)毫米厚，使血管的定位十分困難，也可以從遠(yuǎn)端能夠看到的血管開始，向近端分離，就能找出一處適合于吻合的部位。

　　2.在血管吻合畢心臟復(fù)跳后，有時發(fā)現(xiàn)移植的大隱靜脈或胸廓內(nèi)動脈扭曲或旋轉(zhuǎn);旋轉(zhuǎn)180°以上會導(dǎo)致阻塞而造成手術(shù)失敗。糾正方法是用兩把無創(chuàng)傷鉗夾住旋轉(zhuǎn)血管的兩端，在其中間切斷，使之伸直后吻合，吻合前可將血管斷端在相對的一側(cè)分別切開一些，以擴(kuò)大吻合口。然后將兩斷端縫合[圖13-1～4]。吻合后血管會稍短些，但重要的是保證了血管通暢。

　　3.若發(fā)現(xiàn)移植的血管太長時，可以用上述方法切去過長的部位，斷端重新吻合。如血管太短，則須切斷后在兩個斷端之間接一小段血管進(jìn)行吻合，也增加長度。

　　4.必須作胸廓內(nèi)動脈吻合而該血管又不夠長時，可將其近端也切斷，作游離移植。

　　5.體外循環(huán)結(jié)束，血壓已經(jīng)穩(wěn)定之后，應(yīng)以電磁流量計檢查移植血管的通暢情況和血流量。

　　若移植血管內(nèi)無血流通過，必須檢查兩端吻合口。先用手指擠空移植血管內(nèi)的血液，根據(jù)靜脈充盈速度，判斷主動脈吻合口是否通暢。若無問題，則可用無創(chuàng)傷鉗夾住靜脈，然后在冠狀動脈吻合口的近旁，將靜脈切一小橫口，如無充分回流，可插入一小探針探測冠狀動脈吻合口是否通暢。

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推薦問答

問高血壓常用藥物有哪些？
答

高血壓常用藥物主要包括利尿劑、β受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）和血管緊張素受體拮抗劑（ARB）。利尿劑如氫氯噻嗪，有助于減少血容量和降低血壓。β受體阻滯劑如美托洛爾，通過減慢心率和降低心臟收縮力來降低血壓。鈣通道阻滯劑如硝苯地平，通過阻斷鈣離子進(jìn)入心臟和血管平滑肌細(xì)胞來降低血壓。ACEI如依那普利，通過抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶來減少血管緊張素II的生成，降低血壓。ARB如洛卡特普，直接阻斷血管緊張素II的作用，降低血壓。這些藥物可以單獨使用，也可以聯(lián)合使用以達(dá)到更好的降壓效果。

問藜麥米有哪些健康益處？
答

藜麥米作為一種營養(yǎng)豐富的谷物，具有多種健康益處。它含有高質(zhì)量的蛋白質(zhì)，包括人體必需的所有氨基酸，有助于肌肉生長和修復(fù)。藜麥米還富含膳食纖維，有助于改善消化系統(tǒng)健康，預(yù)防便秘，并有助于控制血糖水平。此外，它含有多種維生素和礦物質(zhì)，如鐵、鎂和鋅，對維持正常的生理功能至關(guān)重要。藜麥米中的抗氧化成分有助于減少氧化應(yīng)激，保護(hù)細(xì)胞免受損傷。因此，藜麥米是一種健康的飲食選擇，可以作為均衡飲食的一部分，為身體提供必需的營養(yǎng)。 科普文章，僅供參考。如有不適，請及時線下就醫(yī)。

問牙周炎的癥狀有哪些？
答

牙周炎是一種常見的口腔疾病，主要癥狀包括牙齦紅腫、出血，尤其是在刷牙或咬硬物時更為明顯；牙齒松動，咀嚼時感到無力；口腔異味，由于牙周袋內(nèi)細(xì)菌滋生導(dǎo)致；牙周袋形成，即牙齦與牙齒之間形成較深的袋狀結(jié)構(gòu)；牙齒敏感，對冷熱刺激反應(yīng)增強。這些癥狀可能伴隨不同程度的疼痛，影響日常飲食和生活質(zhì)量。

問空泡蝶鞍是腦瘤嗎？
答

空泡蝶鞍并非腦瘤。空泡蝶鞍是一種影像學(xué)表現(xiàn)，指的是蝶鞍內(nèi)腦脊液積聚，導(dǎo)致垂體受壓變形，形成空泡狀改變。這種情況可能與多種因素有關(guān)，如顱內(nèi)壓變化、垂體功能減退等。空泡蝶鞍本身并非腫瘤，但需要進(jìn)一步檢查以排除其他潛在的腦部疾病，如垂體瘤等。因此，發(fā)現(xiàn)空泡蝶鞍后，應(yīng)進(jìn)行詳細(xì)的神經(jīng)影像學(xué)檢查和內(nèi)分泌功能評估，以確定具體原因并制定相應(yīng)的治療方案。

問有哪些食物富含硒元素
答

硒是一種對人體有益的微量元素，它在多種食物中含量豐富。富含硒的食物主要包括巴西堅果、魚類（如金槍魚、鱈魚）、肉類（尤其是肝臟）、家禽、蛋類、全谷物、奶制品以及某些蔬菜和豆類。巴西堅果是硒含量最高的天然食物之一，而海鮮和肉類也是硒的良好來源。此外，一些谷物和豆類，如糙米、燕麥、小麥胚芽和豆類，也含有一定量的硒。通過均衡飲食，可以確保攝入足夠的硒以維持身體健康。 科普文章，僅供參考。如有不適，請及時線下就醫(yī)。

問黑芝麻有哪些健康的益處
答

黑芝麻含有豐富的營養(yǎng)成分，包括蛋白質(zhì)、脂肪、維生素E、鈣、鐵、鋅等礦物質(zhì)。這些成分對人體健康具有多方面的益處。黑芝麻中的脂肪主要是不飽和脂肪酸，有助于降低膽固醇，預(yù)防心血管疾病。維生素E是一種強效抗氧化劑，可以保護(hù)細(xì)胞免受自由基損傷，延緩衰老。黑芝麻中的鈣和鐵有助于骨骼健康和預(yù)防貧血。此外，黑芝麻還含有黑色素，可能對頭發(fā)健康有益。適量食用黑芝麻可以為人體提供多種必需營養(yǎng)素，促進(jìn)健康。 科普文章，僅供參考。如有不適，請及時線下就醫(yī)。

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