三級甲等綜合醫(yī)院國營
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1.繼續(xù)抗生素治療,體溫正常日后可停用青霉素。肺結(jié)核病人應(yīng)繼續(xù)用抗結(jié)核治療:可注射鏈霉素60~90g(術(shù)后第1個月每日1g;第2個月開始每周2g,分2次注射)。口服異煙肼宜持續(xù)1年。必要時加用或改用其他抗結(jié)核治療。
2.肋骨切除部位的胸壁軟化,可出現(xiàn)反常呼吸、缺氧,甚至危及生命,用碎紗布加壓包扎,一般可消除反常呼吸,也有利于早期起床活動。如果加壓包扎不能消除反常呼吸,有氣急、發(fā)紺時,應(yīng)經(jīng)氣管內(nèi)插管或面罩作加壓輔助呼吸。加壓包扎應(yīng)維持10日以上。
3.如術(shù)中分破胸膜,作胸腔引流后仍有血氣胸時,應(yīng)反復(fù)胸腔穿刺,抽盡積液。
4.由于反常呼吸,咯痰無效,以致支氣管內(nèi)分泌物堵塞,可引起肺不張。應(yīng)積極鼓勵咳嗽,并作蒸吸入,導(dǎo)管吸痰;必要時作支氣管鏡吸痰。
5.肋骨切除后,術(shù)側(cè)肋間肌失去牽制作用,可造成脊柱側(cè)彎(凸面向術(shù)側(cè))。應(yīng)鼓勵病人向術(shù)側(cè)臥,并在術(shù)側(cè)腋下墊一小枕,起床活動時注意姿勢,頭部放正,不要偏向健側(cè),多作呼吸運動,以糾正畸形。
6.有時手術(shù)中分破肺表面病灶,可引起術(shù)后胸膜外間隙結(jié)核性感染,形成冷膿腫或瘺管。應(yīng)先予引流,待一般情況好轉(zhuǎn)、血沉穩(wěn)定后,作肩胛下角切除及肌肉填充術(shù)。
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