三級甲等綜合醫(yī)院國營
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胸鎖乳突肌切斷術常被用來矯正先天性肌性斜頸畸形。先天性斜頸分兩種:先天性骨性斜頸和肌性斜頸。先天性骨性斜頸是由于先天性頸椎發(fā)育缺陷如頸椎未分節(jié)、半椎畸形、枕骨或寰椎與樞椎間的骨性融合等所致,這類斜頸極為少見。先天性肌性斜頸是一側(cè)胸鎖乳突肌發(fā)生纖維性攣縮后所形成的畸形,多由于產(chǎn)傷所致,臨床比較多見;有認為與遺傳有關。
先天性肌性斜頸手術適應證,隨不同病變階段而差異。
1.斜頸早期(生后至2歲),畸形輕,堅持正確的非手術治療可收到滿意效果。少數(shù)嬰兒較早出現(xiàn)頭、面部發(fā)育不對稱,應早期(出生后3~6個月)行胸鎖乳突肌切斷術,使面頷不對稱畸形得到糾正。
2.2歲以后的幼兒和少年斜頸,已有頭面部不對稱者(中期)應行手術治療。
3.有的成年病人僅有斜頸畸形而無面部不對稱者,用胸鎖乳突肌切斷術矯正后仍可獲得良好效果。
4.成年晚期斜頸畸形合并頭面部不對稱或繼發(fā)頸椎楔狀畸形和脊柱側(cè)凸畸形不宜用手術矯形,手術非但無益,反而有害。此類斜頸矯正以后,面部不對稱將更見明顯,有的還可出現(xiàn)斜視和復視。
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