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血管吻合口的處理

術后并發癥

　　吻合口潰瘍，夜間痛顯著，常向它處放射，腹痛發作期較長，而緩解期較短。進食或制酸劑能暫時緩解。納差、惡心、嘔吐及體重減輕等比較常見，部分患者可并發穿孔，梗阻和出血。

術后護理

　　1.全身處理　防治休克。血容量不足應及時補充，注意尿量及其性質，如有血紅蛋白尿、少尿、無尿等腎功能障礙和水、電解質平衡失調等情況，都應及時糾正。

　　2.保護肢體　注意保護傷肢，避免受壓、溫度變化、潮濕、擦傷、感染及有刺激性的外敷藥等。傷肢 宜保持水平位，或稍低于心臟平面約13cm的稍下垂位，并用一支架撐起被子，以免傷肢受壓，有助于動脈血供給。如有明顯水腫，則可每天略為抬高一定時間。局部絕對不可使用熱敷加熱或冷敷降溫，因加熱、降溫反可增加組織的損傷并加重代謝的紊亂。肢體保持于室溫最為安全。

　　3.觀察血運　正常供血時，傷肢皮膚溫暖而紅潤，毛細血管充盈良好，腫脹不重。靜脈血栓時，肢體腫脹加劇、發涼、發紫;動脈血栓時，肢體蒼白、干枯。如發現上述情況，應及時作出診斷，及早進行手術探查。但術后常有動脈陣發性痙攣現象，應與動脈血栓鑒別，查明原因后進行處理。疼痛、寒冷等因素均可引起血管痙攣，應及時解除。還可用血管解痙藥物以及交感神經節或動脈周圍神經的阻滯療法。如缺血現象仍不好轉，即應探查。

　　4.處理腫脹　手術后可有不同程度的腫脹，應排除靜脈血栓的可能。腫脹明顯者，可間斷抬高傷肢。如肢體腫脹很嚴重，則需作減低張力的切口，縱行切開皮膚和深筋膜，以改善血運;也可用粗注射針頭穿刺引流，但不如切開徹底。減張后要防止傷口感染。

　　5.預防感染　感染最常造成繼發性出血和血栓形成。因此，除了徹底清創外，術后應給足量的抗生素，通常繼續用藥1周左右。

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