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血管吻合口的處理

血管吻合口的處理術前準備

  • 1

    供給血管必須是正常的,外徑應與接受血管相仿,不能相差太大,并且要能提供足夠的長度。

  • 2

    供給血管切除后,應引起供區(qū)的血液循環(huán)障礙(缺血或瘀血)。

  • 3

    一般說來,動脈缺損用動脈移植重建,靜脈缺損用靜脈移植重建。但臨床實踐占,因動脈深在,數(shù)量少,而且有的動脈切除后會引起某些區(qū)域的供血不足。相反,靜脈位置淺表,數(shù)量多,容易尋找,淺表靜脈切除一段,多不引起回流障礙。因此,顯微外科手術時,常用自體靜脈移植來修復靜脈和動脈缺損。

  • 4

    可供移植的自體靜脈有大隱靜脈、小隱靜脈、頸外靜脈、頭靜脈、貴要靜脈、足背靜脈及手背靜脈等。大隱靜脈、小隱靜脈及頸外靜脈的主干太粗大,不大適用于小血管缺損的修復,一般多選用這些靜脈的分支。這些靜脈分支的外徑大小合適,管壁較薄,它們和上肢淺靜脈及足背、手背靜脈一樣,是自體靜脈移植常用的取材部位。

血管吻合口的處理手術過程

  • 1

    血管外膜周圍有一層疏松組織。(圖1、2)

  • 2

    剝除血管外疏松組織,以免被縫針帶入管腔,致血栓形成,堵塞血管。血管外膜不能損傷,否則會使管壁發(fā)生瘢痕攣縮。(圖3、4)

  • 3

    用顯微血管鑷輕柔地擴張痙攣的血管,并用肝素生理鹽水沖洗管腔,以備吻合。(圖5、6)

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