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血管移植術

血管移植術術前準備

  • 1

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血管移植術手術過程

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    測定血管缺損的長度　根據病變范圍必須切除血管的長度，即血管缺損長度。但在創傷引起的血管缺損，由于血管回縮，測定的血管缺損長度比實際缺損長度長，移植血管仍可按測得的缺損長度切取，多余部分待縫合時切除。

  • 2

    切取移植血管　根據受區血管的缺損長度和外徑，選擇合適的血管進行移植。一般多在術野附近選擇合適的淺靜脈進行移植，但有時也有動脈移植，如斷指再植時，取一側指動脈移植修復另一側指動脈。確定移植的血管后，將之分離，結扎切斷所有分支。根據受區血管缺損的長度，切取同樣長度的靜脈或動脈。切取時，移植血管斷端的外膜旁膜應剝去1～2mm，如為靜脈移植則應用縫線標志靜脈的遠心端。

  • 3

    沖洗和擴張移植血管　移植血管切取后，用平頭插入管腔，用肝素鹽水沖盡管腔內的血液，以免凝血。一般，分離血管常引起血管痙攣。縫合前，應當用鑷尖插入血管斷端，稍加擴張，以便縫合。

  • 4

    縫合　將移植血管嵌于缺損血管兩斷端之間準備縫合。如用自體靜脈修復動脈缺損，應將移植靜脈倒置，使其遠心端與動脈的近心端縫合，靜脈的近心端與動脈的遠心端縫合。用靜脈修復靜脈缺損，或動脈修復動脈缺損或靜脈缺損，則不必倒置，可以將近心端與近心端縫合，遠心端與遠心端縫合。縫合時按端端縫合法，先縫合接受血管與移植血管的一端[圖1⑴]。縫合完成后，即可用鑷尖持移植血管的另一端;稍加牽引，與缺損血管的另一端對合，如移植血管太長，則剪去多余的部分，而后縫合[圖1⑵]。

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    恢復血流　吻合完成后，先取下遠心端的小血管夾，再取下近心端的小血管夾，以恢復血流。

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推薦問答

問飯后多久可以服用中藥？
答

飯后服用中藥的時間應根據具體藥物的性質和患者的體質來確定。通常情況下，建議在飯后半小時至一小時服用中藥，以減少對胃腸道的刺激，并有利于藥物的吸收。然而，某些具有特殊作用的藥物，如消食藥、驅蟲藥等，可能需要在空腹時服用，以發揮最佳療效。具體服用時間應遵循醫囑或藥物說明書的指導。

問膀胱的結構和功能是怎樣的？
答

膀胱是人體泌尿系統的重要組成部分，位于盆腔內，呈囊狀結構，其主要功能是儲存和排泄尿液。膀胱壁由多層組織構成，包括內層的粘膜、中間的平滑肌層和外層的纖維膜。膀胱的平滑肌層在尿液充盈時能夠擴張，而在尿液排空時能夠收縮，這種自主的肌肉活動被稱為膀胱的順應性。膀胱頸部與尿道相連，通過尿道括約肌的控制，尿液可以被儲存或排出。膀胱的神經支配復雜，包括副交感神經和交感神經，它們共同調節膀胱的收縮和舒張，以維持正常的排尿功能。

問急性彌漫性腹膜炎有哪些治療方法？
答

急性彌漫性腹膜炎的治療需要綜合考慮，包括病因治療、抗感染治療、液體復蘇和營養支持。首先，針對原發病進行處理，如闌尾炎需手術切除闌尾，膽囊炎則需膽囊切除等。其次，根據細菌培養結果選擇合適的抗生素進行抗感染治療，以控制感染擴散。同時，對于液體和電解質失衡的患者，需要及時進行液體復蘇和電解質補充。對于不能進食的患者，還需提供營養支持。在某些情況下，可能需要進行腹腔引流以減輕腹膜炎癥狀。治療過程中，應密切監測患者的生命體征和病情變化，及時調整治療方案。

問四類藥品包括哪些？
答

四類藥品是指根據藥理作用和臨床應用的不同，將藥品分為四類。第一類為抗生素類藥品，包括青霉素、頭孢菌素等，用于治療細菌感染。第二類為解熱鎮痛抗炎藥，如阿司匹林、布洛芬等，用于緩解疼痛和降低體溫。第三類為心血管系統藥物，包括降壓藥、抗心律失常藥等，用于治療心血管疾病。第四類為神經系統藥物，如抗抑郁藥、抗焦慮藥等，用于調節神經系統功能。這些藥品的使用需遵循醫囑，合理用藥以確保療效和安全。

問什么是HGB的正常值范圍？
答

血紅蛋白（Hemoglobin，HGB）是紅細胞中的一種蛋白質，負責攜帶氧氣并將其輸送到身體各部位。HGB的正常值范圍因性別和年齡而異。對于成年男性，正常值范圍通常在130-175克/升（g/L），而成年女性的正常值范圍則略低，大約在115-150克/升（g/L）。對于兒童，正常值范圍會隨著年齡增長而變化，新生兒的HGB水平較高，隨著年齡的增長逐漸降低至接近成人水平。需要注意的是，HGB水平可能受到多種因素的影響，包括飲食、生活方式、健康狀況等，因此，評估HGB水平時，應結合個體的整體健康狀況和臨床癥狀。 科普文章，僅供參考。如有不適，請及時線下就醫。

問月經推遲一個月未至是怎么回事？
答

月經推遲一個月未至可能與多種因素有關，包括但不限于：壓力、體重變化、過度運動、荷爾蒙失衡、生殖系統疾病等。在某些情況下，月經推遲可能是正常的生理現象，如青春期初潮后或更年期前的月經不規律。然而，如果月經推遲伴隨有其他癥狀，如腹痛、乳房脹痛、情緒波動等，建議及時就醫，以排除潛在的健康問題，如多囊卵巢綜合征、甲狀腺功能異常或懷孕等。

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