咽后膿腫切開引流術

咽后膿腫切開引流術術前準備

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仰臥，頭低足高位，頭稍后仰，一助手用雙手固定其頭位，另一助手用中單包好患兒上肢及軀干，扶按其雙肩。
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用直接喉鏡，將咽后膿腫充分暴露。先用穿刺針在膿腫隆起處穿刺抽吸膿液，減低膿腔壓力(圖1)。再用扁桃體刀或尖頭刀在穿刺處或偏下方，切開約長1～2cm，然后用止血鉗擴張之，用吸引器吸引膿液(圖2)。
3
結核性膿腫可經口腔作多次穿刺抽膿，然后注入鏈霉素和異煙肼溶液于膿腔內。如穿刺無效可作頸側切開引流術，其方法為患者仰臥，肩下墊枕，頭偏向健側，常規消毒患側頸部皮膚鋪巾。切口區皮膚及皮下用2%普魯卡因浸潤麻醉、于胸鎖乳突肌后緣，上自下頜角平面，向下作一長約5～6cm切口(圖3)，切開皮膚及皮下組織。分離淺深筋膜，將胸鎖乳突肌及其深面的頸動脈鞘向前拉開，即可到達咽后間隙。用手指摸清膿腫部位，再用止血鉗分離軟組織，即可進入膿腔(圖4)。引流口應盡量擴大些，并用手指伸入膿腔，探查并分離可能有粘連性囊腔，如有游離死骨應取除，膿腔用鏈霉素和異煙肼溶液沖洗，放置引流條，切口不必縫合。

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