在強(qiáng)燈源直射下根據(jù)陰道鏡檢查立即觀查陰道內(nèi)、宮頸的上皮細(xì)胞變病，變大6～20倍，進(jìn)而觀查人眼看不見(jiàn)的陰道內(nèi)和宮頸的較細(xì)微的變病，在異常一部分行精準(zhǔn)定位穿刺活檢，可提升診斷率。

查驗(yàn)前提前準(zhǔn)備

1.了解病歷、月經(jīng)史，以挑選適合的查驗(yàn)時(shí)間。

2.基本分泌物滴蟲(chóng)、細(xì)菌、巴氏抗酸染色查驗(yàn)。

3.對(duì)異常感染者應(yīng)做陰道內(nèi)、宮頸管分必物塑造。對(duì)陽(yáng)性者先要用藥治療。

4.手術(shù)前72鐘頭禁夫妻生活，手術(shù)前48鐘頭嚴(yán)禁陰道清洗及服藥，以防藥品粘附于陰道內(nèi)和宮頸表層，影響查驗(yàn)結(jié)果，手術(shù)前24鐘頭禁婦科體檢等陰道內(nèi)實(shí)際操作。

適應(yīng)證

1.宮頸掉下來(lái)細(xì)胞學(xué)檢查巴氏Ⅱ級(jí)或以上者。

2.人眼異常宮頸惡化者。

3.有不規(guī)則出血，人眼觀查宮頸無(wú)顯著變病者。

4.私處、陰道內(nèi)變病者。

5.宮頸錐切前明確變病范疇者。

禁忌癥

陰道鏡檢查無(wú)肯定禁忌癥，其相對(duì)性禁忌癥即鏡下穿刺活檢的禁忌癥為生殖系統(tǒng)炎癥反應(yīng)、很多陰道流血、宮頸惡變腫瘤。

查驗(yàn)流程

1.病人排盡膀光后，取膀胱截石位，用陰道窺器曝露宮頸陰道內(nèi)部。

2.用藥棉輕輕地拂去宮頸分必物和粘液。

3.用人眼觀查宮頸形狀、尺寸、顏色、向斑及贅物等。

4.開(kāi)啟照明燈具電源開(kāi)關(guān)，將物鏡調(diào)為與被檢位置同一水準(zhǔn)，調(diào)整物鏡間距，一般距宮頸20公分上下，調(diào)整物鏡鏡頭焦距至虛像清楚才行。在白光燈下要10倍低瞄準(zhǔn)鏡粗略地觀查宮頸外形、色調(diào)及血管等，再用高倍鏡鑒別宮頸變病。

5.用蘸有3%～5%冰醋酸的藥棉涂擦宮頸表層，柱型上皮細(xì)胞在冰醋酸功效下發(fā)脹微白呈紅提狀，鱗狀上皮顏色略微泛白而無(wú)紅提狀改變，為此來(lái)辨別鱗狀上皮和柱型上皮細(xì)胞。1～2分鐘后色調(diào)轉(zhuǎn)變徹底出現(xiàn)，認(rèn)真觀察異常變病位置。如要長(zhǎng)期觀查時(shí)，每3～5分鐘應(yīng)反復(fù)涂擦3%～5%醋酸溶液1次。為清楚觀查血管形狀轉(zhuǎn)變能用翠綠色濾光鏡片查驗(yàn)。冰醋酸實(shí)驗(yàn)后用棘籽碘溶液擦抹宮頸表層，初始鱗狀上皮上色呈深咖啡色，柱型上皮細(xì)胞不上色，化生寺的鱗狀上皮則依據(jù)化生寺的完善水平不一樣而顯示信息出上色的濃淡不一，由此確立變病位置及范疇。碘實(shí)驗(yàn)呈陰性地區(qū)（不上色區(qū)）為異常變病位置，在呈陰性區(qū)取穿刺活檢并送病理檢查。

常見(jiàn)問(wèn)題

1.置陰道窺器時(shí)勿應(yīng)用潤(rùn)滑液，擴(kuò)陰器應(yīng)在注視下面擴(kuò)大邊嵌入，防止擦破宮頸。

2.有異常變病者宜在陰道鏡檢查下滑活組織查驗(yàn)。

3.充足曝露宮頸管防止誤診，留意轉(zhuǎn)換區(qū)域內(nèi)移者。

4.查驗(yàn)時(shí)間挑選，猜疑宮頸癌或?qū)m頸上皮細(xì)胞內(nèi)瘤樣變病無(wú)時(shí)間限制，掌握宮頸管中變病宜在貼近排卵期或排卵期，別的病癥則宜在經(jīng)期干凈后2個(gè)星期內(nèi)。

5.陰道鏡檢查不可以明確變病組織查驗(yàn)。

6.陰道鏡檢查和細(xì)胞學(xué)檢查協(xié)同應(yīng)用可減少誤診率。