人類身體當中是有血液存在的,當然,任何生物身體內都會有血液。當皮膚受傷或者患病之后,身體都有可能出血,這時候應該做到快速止血,至少也要去醫院接受治療。在臨床上,也有大出血的情況出現,比如車禍或者是生產時,這時候就需要做緊急處理,以便挽救生命。那么,出血量多少算大出血?
產后出血包括胎兒娩出后至胎盤娩出前,胎盤娩出至產后2小時以及產后2小時至24小時3個時期,多發生在前兩期。產后出血為產婦重要死亡原因之一,在我國居首位。
產婦一旦發生產后出血,預后嚴重,休克較重持續時間較長者,即使獲救,仍有可能發生嚴重的繼發性垂體前葉功能減退(席漢綜合征(Sheehansyndrome))后遺癥,故應特別重視做好防治工作。
產后出血除從出血量進行診斷外,還應對病因作出明確的診斷,始能作出及時和正確的處理。
1.宮縮乏力應警惕有時胎盤雖已排出,子宮松弛,較多量血液積聚于宮腔中,而陰道出血僅少量,產婦出現失血過多癥狀,故產后除密切注意陰道流血量外,還應注意子宮收縮情況。陰道流血量目測估計遠少于實際失血量,故必須用彎盤收集測量。分娩前有宮縮乏力表現,胎盤娩出過程和娩出后出血過多,診斷當無困難,但要警惕前述隱性產后出血及可能與產道裂傷或胎盤因素同時存在。
2.軟產道裂傷宮頸裂傷多在兩側,也可能呈花瓣樣。若裂傷較重,波及宮頸血管時,則會產生多量出血。宮頸裂傷個別可裂至子宮下段。陰道裂傷多在陰道側壁、后壁和會陰部,多呈不規則裂傷。若陰道裂傷波及深層組織,由于血運豐富,可引起嚴重出血。此時宮縮良好。陰道檢查可明確裂傷的部位及裂傷的嚴重程度。按會陰裂傷的程度可分為3度。Ⅰ度系指會陰皮膚及陰道入口粘膜撕裂,未達肌層,一般出血不多。Ⅱ度系指裂傷已達會陰體肌層,累及陰道后壁粘膜,甚至陰道后壁兩側溝向上撕裂,裂傷可不規則,使原解剖組織不易辨認,出血較多。Ⅲ度系肛門外括約肌已斷裂,甚至陰道直腸隔及部分直腸前壁有裂傷,此情況雖嚴重。但出血量不一定很多。
4.凝血功能障礙在孕前或妊娠期已有易于出血傾向,胎盤剝離或產道有損傷時,出血凝血功能障礙。