機械通氣病人，一旦原病發(fā)獲得控制，就剛開始下手離線，離線就是指慢慢減少機械通氣水準(zhǔn)，修復(fù)患者自主呼吸，最后擺脫麻醉機的全過程。但擺脫麻醉機與拔掉氣管切開是兩碼事，這一點務(wù)必注重，由于一部分病人歷經(jīng)醫(yī)治后能夠擺脫麻醉機，但咳嗽有痰工作能力不太好，仍需要氣管切開，有利于氣管管理方法。那麼氣管切開拔管的條件都應(yīng)當(dāng)留意什么？

確立拔管的條件。支氣管拔管是一個可選擇性全過程，拔管前的評定和提前準(zhǔn)備是十分關(guān)鍵的。拔管后的總體目標(biāo)是確保病人保持合理的換氣，防止氣管刺激性。支氣管拔管能夠了解為氣管管理方法邏輯性上的拓寬。

拔管的條件通俗化講便是氣管切開的條件早已不會有了，就可考慮到拔管了。如造成呼吸道梗塞的要素早已除去、氣管防御性反射面修復(fù)（即嗆著反射面）、具備呼吸系統(tǒng)清理工作能力、早已撤出了麻醉機等。更除此以外，當(dāng)改變換氣方式或中斷離線多個時間后，動脈血氣數(shù)據(jù)顯示病人能保持令人滿意的換氣氧合情況，就可以考慮到拔掉氣管切開。

非常要留意的是拔管前綜合性各類指標(biāo)值，神智不清保持清醒，可否進行命令姿勢（如揮手強有力，左右身體抬離床面）、血流動力學(xué)平穩(wěn)，排尿可，引流方法液少，檢驗結(jié)果一切正常等，要綜合性各層面評定指標(biāo)值，確保病人能取得成功離線，不然可能需要再次置管。理想化的支氣管拔管方式應(yīng)該是待病人自主呼吸恢復(fù)過來，在可控性、逐層且可逆性前提條件下拔掉支氣管軟管。