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左尺骨鷹嘴骨折長(zhǎng)期固定會(huì)造成關(guān)節(jié)僵直

作者:wazy328  時(shí)間:2015-04-24 12:05:38  來(lái)源: 大眾養(yǎng)生網(wǎng)

左尺骨鷹嘴骨折術(shù)后長(zhǎng)時(shí)間伸直位外固定可能致肘關(guān)節(jié)僵直一例

查:左上肢伸直位。左前臂中下1/3以下腫脹,掌指部腫脹明顯。手指功能位,能輕微活動(dòng),不能完全伸直及握拳。左肘后尺骨鷹嘴處有一內(nèi)低外高橫斜形外傷瘢痕,長(zhǎng)5cm,巳愈合。鷹嘴稍上方及肱骨外髁稍下方皮下可捫及內(nèi)固定的克氏針針尾。肘關(guān)節(jié)伸直位,主被動(dòng)活動(dòng)度約5度,強(qiáng)迫時(shí)活動(dòng)困難,且患者疼痛難忍。X線照片示:左尺骨鷹嘴及左肱骨外髁骨折對(duì)位對(duì)線良好,骨折線模糊,內(nèi)固定的克氏針針尾超出骨皮質(zhì)約1-2cm,無(wú)明顯松動(dòng)。

左尺骨鷹嘴骨折術(shù)后長(zhǎng)時(shí)間伸直位外固定可能致肘關(guān)節(jié)僵直一例

問(wèn)題及分析:

1、骨科手術(shù),在骨折斷端解剖復(fù)位,骨折愈合的前提下,肢體動(dòng)能的恢復(fù)是重中之重。

2、肘部損傷,應(yīng)功能位固定,而不是伸直位固定。

3、外固定時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng),一般為2—3周,須盡早進(jìn)行關(guān)節(jié)功能煅練。

4、內(nèi)固定的克氏針針尾不宜留得太長(zhǎng),一般為0.5cm,過(guò)長(zhǎng)不宜關(guān)節(jié)功能活動(dòng)。必要時(shí)可選用松質(zhì)骨鑼釘。

5、外固定所縛的繃帶不能過(guò)緊,卷疊,須寬松,均勻,防止阻礙肢體遠(yuǎn)端的靜脈回流。

6、在固定期間,應(yīng)及時(shí)指導(dǎo)患者作肢體遠(yuǎn)端功能煅練。

7、骨折病人出院后,要醫(yī)囑定期復(fù)診,指導(dǎo)后期功能煅練,防止并發(fā)癥,以利于肢體功能完全恢復(fù)。

8、患者在醫(yī)療常識(shí)方面的盲區(qū)以及對(duì)首診醫(yī)生的信任,難以改變巳經(jīng)形成的醫(yī)療及康復(fù)方案,也是為醫(yī)者耍注意的問(wèn)題。

9、醫(yī)源性損傷或醫(yī)源性肢體功能障礙,對(duì)法醫(yī)學(xué)鑒定傷情程度的影響。一般的肢體骨折,只能評(píng)定為輕傷,而如果肘部損傷,肘關(guān)節(jié)功能嚴(yán)重障礙,活動(dòng)功能喪失50%。

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