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疾病癥狀

肛裂潰瘍

 

  多由血熱腸燥,大便秘結(jié),排便過于用力,使肛門皮膚破裂,反復(fù)而發(fā)病。《醫(yī)宗金鑒·外科心法要訣》中說:"肛門圍繞,折紋破裂,便結(jié)者,火燥也。"扼要闡述了因熱結(jié)腸燥,或因陰虛津虧而致大便秘結(jié),排便用力,使肛門皮膚裂傷,隨后又繼發(fā)感染,逐漸形成慢性、梭形潰瘍。但也有因肛管狹窄、肛門濕疹、痔瘡損傷等感染而發(fā)病。具體地講,本病的發(fā)生主要與下列因素有關(guān):

  1.解剖學(xué)因素:肛門外括約肌淺部,從尾骨起,向前至肛門后方。分為兩束,沿肛管兩側(cè)向前圍繞,至肛門前方,又相互聯(lián)合。因此,在肛門前后都留有間隙。并且肛提肌的大部分均附著于肛管兩側(cè),前后較少。可見,肛門前、后方不如兩側(cè)牢固,容易受損傷。并且向下、向后與直腸形成一近90度的角。因此,肛門后部受糞便壓迫較重,又因肛管后部血液循環(huán)不足,彈性較差,肛門腺分布又較多,這些都是發(fā)生肛裂的因素。

  2.外傷學(xué)說:干硬的糞便或異物容易引起肛管皮膚的損傷,這是引起肛裂的主要因素。

  3.感染學(xué)說:主要是肛門后部的肛隱窩感染,炎癥向肛管皮下部蔓延,致使皮下膿腫破潰而成肛裂。

  4.內(nèi)括約肌痙攣學(xué)說:由于肛管部位損傷或炎癥刺激,使肛門括約肌處于痙攣狀態(tài),致使肛管張力增強(qiáng),易損傷成肛裂。

  5.肛門狹小學(xué)說:肛管皮膚在發(fā)育中遲緩,生成肛管狹小,易損傷成肛裂。

  中醫(yī)認(rèn)為肛裂的發(fā)生原因

  中醫(yī)認(rèn)為肛裂的發(fā)生多由燥火、濕熱蘊(yùn)結(jié)肛門以及血虛腸燥所致。

  ①感受風(fēng)火燥熱邪氣:燥火結(jié)于胃腸,灼傷津液,糞便堅(jiān)硬干結(jié),難以排出,強(qiáng)努而損傷肛門,造成裂口,裂口因便秘而反復(fù)加深,久不愈合,導(dǎo)致肛裂。

  ②濕熱蘊(yùn)結(jié)于肛門:外感濕熱邪氣,內(nèi)積醇酒肥甘,以致濕熱蘊(yùn)結(jié)胃腸,下注肛門生癰,癰潰不愈而成肛裂。

  ③血虛腸燥:老人、產(chǎn)后及貧血病人,血虛腸燥而為便秘,最易發(fā)生肛裂。

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