病因分類
一、右上腹部腫塊
(一)肝臟腫大
如肝炎、肝臟腫、肝臟腫瘤、肝囊腫等。
(二)膽囊腫大
如急性膽囊炎、膽囊積水、膽囊積血、淤膽性膽囊腫大、先天性膽總管囊腫、原發(fā)性膽囊癌、膽囊扭轉(zhuǎn)等。
(三)肝曲部結(jié)腸癌
二、中上腹部腫塊
(一)胃部腫塊
如潰瘍病、胃癌及胃部其他良惡性腫瘤、胃新膜脫垂癥、胃石癥等。
(二)胰腺腫塊
如急性胰腺炎、胰腺囊腫、胰腺囊性腺瘤。胰腺癌等。
(三)肝左對(duì)腫大
(四)腸系膜與網(wǎng)膜腫塊
如腸系膜淋巴結(jié)結(jié)核、腸系膜囊腫等。
(五)小腸腫瘤
如小腸惡性淋巴瘤、小腸癌、其他少見的小腸腫瘤。
(六)腹主動(dòng)脈瘤。
三、左上腹部腫塊
常見的原因有：
(一)脾臟腫大
肝硬化、游走脾、副牌等。
(二)胰腺腫瘤與胰腺囊腫
(三)脾曲部結(jié)腸癌
四、左右腰部腫塊
(一)腎臟疾病引起的腫塊
如腎下垂與游走腎、先天性腎囊腫、腎積水、腎積膿、蹄鐵形腎、腎包蟲囊腫、腎臟腫瘤等。
(二)嗜鉻細(xì)胞瘤及腎上腺其他腫瘤
(三)原發(fā)性腹膜后腫瘤
五、右下腹部腫塊
(一)闌尾疾病
如闌尾周圍膿腫、闌尾類癌、闌尾部液囊腫等。
(二)國(guó)盲部腫塊
多見于四百部結(jié)核、克羅恩病、盲腸癌、回盲部阿米巴性肉芽腫、回盲部放線菌病。
(三)大網(wǎng)膜扭轉(zhuǎn)
(四)右側(cè)卵巢腫瘤
六、中下腹部腫塊
可見于膀脫腫瘤、膀敢想室、子宮腫瘤。
七、左下腹部腫塊
可見于潰瘍性結(jié)腸炎、直腸、乙狀結(jié)腸癌。直腸、乙狀結(jié)腸血吸蟲病性肉芽腫、左側(cè)卵巢囊月等。
八、廣泛性與不定位性腫塊
常見的病因有結(jié)核性腹膜炎、腹型肺吸蟲病、腹部包蟲囊腫、腹膜轉(zhuǎn)移癌、腸套疊掘蟲性腸梗阻、腸扭轉(zhuǎn)等。
機(jī) 理
一、臟器腫大
腹腔實(shí)質(zhì)性臟器常因?yàn)檠装Y或臟器腫瘤組織增生使臟器腫大。循環(huán)障礙，如慢性充血性心力衰竭或縮窄性心包炎時(shí)，肝臟可因淤血而腫大。腎臟可因輸尿管堵塞、狹窄或受壓而流不暢致腎積水使腎臟腫大。各種原因引起的門靜脈高壓致使脾靜脈血流受阻而引起脾臟腫大。也可由于臟器的扭轉(zhuǎn)或異位形成。
二、空腔臟器膨脹
空腔臟器常可因炎癥、腫物或臟器扭轉(zhuǎn)而引起梗阻。梗阻以后使腔內(nèi)積液積氣引起臟器膨脹。如幽門梗阻時(shí)可在上腹部見到胃的膨脹。腸梗阻可在梗阻的上段見到腸型。下尿路梗阻使膀既積尿致膀眈膨脹。膽道阻塞膽汁排泄不暢使膽囊腫大。
三、腹腔的炎癥
腹腔臟器或組織發(fā)生炎癥時(shí)，如果形成膿腫就可出現(xiàn)炎性包塊。如肝膿腫，腎周圍膿腫，闌尾周圍膿腫。腹腔的炎癥可使臟器與臟器。組織之間相互粘連形成包塊。最常見的是結(jié)核性腹膜炎。
四、腹腔腫物
腹腔臟器的良惡性腫瘤，由于組織的不正 常的增生常在所在部位形成包塊，如胃癌、胰腺 癌常在上腹部見到腫塊。腫物壓迫鄰近臟器，如胰腺癌壓迫膽總管引起膽囊腫大。腹腔的良 性腫物多見于囊腫?？蔀橄忍煨曰蚶^發(fā)于炎癥。一般生長(zhǎng)速度緩慢，但體積可以很大。
