(一)發(fā)病原因
1.感染性肺炎
(1)產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)感染性肺炎：產(chǎn)時(shí)感染性肺炎多與產(chǎn)科因素有關(guān)。
①產(chǎn)前感染：
母親在懷孕期受細(xì)菌、病毒(如單純皰疹病毒、巨細(xì)胞病毒、風(fēng)疹病毒等)、原蟲(如弓形體病)、衣原體和支原體等感染，病原體經(jīng)血行通過胎盤和羊膜侵襲胎兒。
②產(chǎn)時(shí)感染：
原因有
A.胎膜早破導(dǎo)致羊水被污染
B.胎兒在宮內(nèi)吸入污染羊水而致病
C.羊膜絨毛膜發(fā)炎，產(chǎn)道內(nèi)細(xì)菌如克雷白桿菌、大腸埃希桿菌、B族鏈球菌、李斯特菌等，上行導(dǎo)致感染
D.因急產(chǎn)、滯產(chǎn)或產(chǎn)道未徹底消毒等情況，胎兒出生時(shí)吸入產(chǎn)道內(nèi)污染的分泌物。
(2)出生后感染性肺炎：
①血行傳播感染：
患皮膚感染、臍炎、敗血癥時(shí)，病原體經(jīng)血液循環(huán)，傳播至肺而引起肺炎。
病原體以金黃色葡萄球菌、B組溶血性鏈球菌、巨細(xì)胞病毒、大腸埃希桿菌及呼吸道合胞病毒等多見。
②呼吸道途徑：
因嬰兒抵抗力下降，其上呼吸道感染下行引起肺炎。
患呼吸道感染病者接觸新生兒時(shí)，病原體經(jīng)飛沫由嬰兒上呼吸道向下傳播至肺。
(3)醫(yī)源性傳播感染：
多由銅綠假單胞菌、厭氧菌及某些致病力低的細(xì)菌引起。
傳染途徑有：
A.病房擁擠，消毒不完全，患者的致病菌通過人體接觸的方式傳染給其他嬰兒。
B.醫(yī)用器械消毒不完全。
C暖箱濕度過高使水生菌易于繁殖
D使用呼吸機(jī)時(shí)間過長等引起肺炎
E.廣譜抗生素使用過久,產(chǎn)生真菌性肺炎
2.吸入性肺炎
多因吸入胎糞、羊水、乳汁等引起。也可因吞咽反射不成熟、吞咽動(dòng)作不協(xié)調(diào)，如早產(chǎn)兒及顱腦及患病兒，或腭裂、食管反流等因素引起乳汁或分泌物吸入而引起。
3.其他 護(hù)理不當(dāng)，受涼等誘因。
(二)發(fā)病機(jī)制
吸入性肺炎主要因缺氧刺激，胎兒呼吸而使羊水、胎糞或陰道分泌物吸入，引起吸入性肺炎。
乳汁吸入常見于吞咽功能不全、吮乳后嘔吐、食管閉鎖和唇裂、腭裂等。
