一、病因分類 1．腎前性少尿 由于各種原因引起腎臟灌注不足，腎小球濾過率急劇下降稱腎前性少尿、無尿。 (1)血容量不足：開始為功能性少尿無尿，一旦補足血容量立即恢復尿量；若不能及時診斷治療可引起器質性腎臟損害。急性腎衰竭，表現少尿、無尿，見于嚴重脫水，大出血，大面積燒傷等。 (2)休克：各種原因的休克使腎臟灌注壓下降，腎小球濾過率嚴重不足，見于過敏性休克失血性休克，心源性休克，感染中毒性休克等。 (3)心搏出量減少：此時腎臟供血量顯著下降，見于左心衰竭，嚴重心律失常,心包填塞及縮窄性心包炎等。 (4) 肝腎綜合征：肝硬化晚期，嚴重腹水，腎臟嚴重灌注不足表現少尿、無尿，一旦肝硬化腹水得到緩解腎臟可隨之恢復，尿量增加。肝腎綜合征時，腎臟的病理檢查正常。 2．腎性少尿無尿 (1)腎實質性損害：無論是原發腎小球腎炎還是繼發于系統性紅斑狼瘡、結節性多動脈炎或感染性心內膜炎、皮肌炎等，均可引起腎實質 損害甚至腎功能損害或衰竭引起少尿無尿。慢性腎衰竭晚期腎臟萎縮，腎小球濾過率下降，尿量可顯著減少甚至無尿；急性腎衰竭少尿無尿期，表現少尿無尿。 (2)腎間質性疾患：最常見藥物過敏如青霉素、磺胺藥物、利福平、氨基糖昔類抗生素等引起腎間質損害。也見于慢性腎盂腎炎晚期腎功 能損害。急性腎盂腎炎見于腎乳頭壞死。重金屬鹽類中毒見于汞、鉛、砷、金等中毒。 (3)腎血管性疾患：腎皮質血管痙攣或栓塞，腎供血減少引起少尿無尿，見于彌散性血管內凝血(DIC)妊娠高血壓綜合征，大面積燒傷等。 3．腎后性少尿無尿 常見于尿路梗阻如結石、腫瘤、前列腺肥大或前列腺癌，糖尿病神經源性膀胱等。 二、機 理 某些原因引起腎血流量急劇下降，腎臟嚴重灌注不足或腎臟本身疾患影響腎小球濾過功能以及下尿路梗阻三個環節只要存在之一即可少尿無尿。臨床上三個環節常互為因果關系，如血容量不足的早期，僅為腎灌注不足，若不能及時診斷治療，進而可引起腎實質損害，此時即使補足血容量也不能使尿量立刻恢復。下尿路梗阻，早期腎臟的濾過功能尚屬正常，如若不能時解除梗阻，腎盂大量積水，壓迫腎實質引起皮質萎縮，嚴重影響腎小球濾過，此時即或解除尿路梗阻也不能使尿量立刻增加。腎實質性疾患，若不及時治療，水腫逐漸加重，影響胃腸道功能，使血容量下降，此時加速腎功能損害，使尿量進一步減少。
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