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疾病癥狀

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  病因是多方面的,一般認為有以下因素:

  1.內耳血液循環障礙 很多證據說明是由于植物神經系統紊亂,引起內耳血管痙攣,造成血管紋血流量下降,內淋巴液分泌減少,中間代謝產物聚集,蝸管內滲透壓增高,外淋巴間隙與血管內的液體向內淋巴滲透而形成積液。因梅尼埃病人對內因性或外因性去甲腎上腺素的血壓反應力減退,可能是含有α腎上腺素的效應器發生障礙所致,頸椎病影響椎基動脈系統循環亦可誘發本病,情緒激動和勞累過度等往往可作為誘發因素。

  2.先天發育異常 先天性解剖異常如耳發育不良,乙狀竇前移,耳蝸導水管閉塞,內淋巴導管狹小或閉塞,內淋巴囊發育很小或缺如,橢圓囊瓣或膜迷路中任一通道發育狹窄或閉鎖,均可發生此癥。 3.內分泌紊亂和代謝異常 Iwata(1958年)首次提出本癥是腦垂體和腎上腺間內分泌失調引起的綜合征。醇及類脂質代謝紊亂,血漿滲透壓增高,電解質及蛋血成分發生改變,主要表現在血及淋巴液內鉀含量失調。因此血液稠度增加,高血脂及低纖維蛋白等,均可誘發本癥。此外腎上腺皮層機能減退、甲狀腺功能減退,可引起植物神經系統功能紊亂,由此引起內耳血循環障礙,可產生迷路積水。

  4.顱腦外傷 外傷引起顳骨骨折、內耳出血,造成耳蝸導管或前庭導管堵塞,內淋巴循環障礙,而產生積水現象。

  5.內耳免疫反應 Quinke(1893年)曾提出本病與血管神經性水腫有關。Duke(1923年)提出本癥與Ⅰ型變態反應直接有關,以食物性過敏原如小麥、牛肉、牛奶、雞蛋等多見,而吸入性過敏原如花粉、灰塵等則較少。攝入過敏食物或皮內注射過敏食物提取物便可發病,去除某種過敏食物癥狀即可得到緩解。據Pulec報告162例梅尼埃病中,Ⅰ型變態反應占14%。據動物實驗,樸沢二郎用雞血清和結核菌素注射莖乳孔內致敏后發現,體液免疫介導的第Ⅲ型變態反應(抗體抗原反應)可引起前庭膜通透性增高,血管紋分泌增強,而產生內淋巴積水。內耳局部產生抗體的事實,已為臨床界所接受。據研究,自身抗原可能是內耳膜組織血管、耳內基質結構、內淋巴囊和內耳無血管區的Ⅱ型膠原。據Hughes(1983年)報告,自身免疫誘發的梅尼埃病約占10%,而Shea(1982年)報告估計為50%。

  6.其他 慢性扁桃體炎、鼻副竇炎、闌尾炎及膽囊炎等病灶的細菌毒素和病毒感染或梅毒等,均有可能通過中毒、損傷和免疫反應等而導致管壁通透性增加,引起迷路積水。

  綜上所述,迷路的神經血管功能紊亂是本癥發病的基礎,原因是多方面的,有關發病機理尚未徹底查清,有待今后繼續研究。

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