一、觀察學(xué)習(xí)假設(shè)
根據(jù)學(xué)習(xí)理論，觀察是導(dǎo)致焦慮的條件性刺激。由于原初的焦慮-誘發(fā)刺激聯(lián)結(jié)(無條件反射)，經(jīng)過觀察和思維的激發(fā)，而獲得了實際的焦慮。這樣，事實上，個體就已經(jīng)習(xí)得了一個新的驅(qū)力。雖然強迫可以基于不同的途徑習(xí)得，但是，一旦獲得之后，個體便發(fā)現(xiàn)借助于強迫觀念的一些活動可以幫助減少焦慮，每當(dāng)發(fā)生焦慮的時候，采用強迫的方式，個體的焦慮便得到了緩解，這種結(jié)果強化了個人的強迫。并且，因為這種有用的方法，成功地驅(qū)除了個體的獲得性內(nèi)驅(qū)力(焦慮)，因而逐漸地穩(wěn)定下來，成為習(xí)得性行為的一部分。
二、系統(tǒng)家庭假設(shè)
這種假設(shè)認(rèn)為，病癥表達了系統(tǒng)的破壞，而這個系統(tǒng)存在于人際關(guān)系當(dāng)中，成員之間的互動結(jié)成了一定的系統(tǒng)。在這里，個體的行為是由于他人的行動影響所致，反過來，他也會以一種循環(huán)的方式去影響他人。這是一種互為因果的關(guān)系，沒有明確的頭和尾，主要依據(jù)"彼此吸引"的原則來進行互動。
三、Rachman-Hodgson假設(shè)
Rachman & Hodgson在分析了一些過去研究的基礎(chǔ)上，提出導(dǎo)致強迫癥的原因可能包括了以下四個方面的共同作用。1.遺傳因素;2.情緒失調(diào);3.社會性學(xué)習(xí);4.對于特殊經(jīng)驗的學(xué)習(xí)。他們假定，強迫癥是一個連續(xù)變化發(fā)展的行為模式，由于上述幾方面在不同情況下的相繼作用，導(dǎo)致個體最終演變成強迫癥。
四、精神分析學(xué)說
弗洛伊德認(rèn)為強迫癥是病理的強迫性人格的進一步發(fā)展，是由于防御機制不能處理 強迫性人格而形成的焦慮，于是產(chǎn)生了強迫性癥狀。
五、條件反射
巴甫洛夫以大腦皮層孤立的病理惰性興奮灶來解釋本癥的生理機制。
六、素質(zhì)特別是病前人格在本病病因中起重要作用
約2/3的強迫癥病人病前即有強迫性人格或精神衰弱。其主要表現(xiàn)為：力圖保持自身和環(huán)境的嚴(yán)密控制，他們注重細(xì)節(jié)，做任何事都力求準(zhǔn)確、完善，但即使如此也仍有"不完善" 、"不安全" 和"不確定"的感覺。他們或者表現(xiàn)為循規(guī)蹈矩，缺少決斷，猶豫不決，依賴順從;或者表現(xiàn)為固執(zhí)倔強，墨守成規(guī)、寧折不彎及脾氣急躁。
七、社會心理因素是強迫癥重要的誘發(fā)因素
諸如由于工作、生活環(huán)境的變遷，責(zé)任加重，處境困難，擔(dān)心意外，家庭不和或由于喪失親人，受到突然的驚嚇等等。有些正常人偶爾也有強迫觀念但不持續(xù)，但可在社會因素影響下被強化而持續(xù)存在，從而形成強迫癥。
八、遺傳在本病發(fā)生可能起一定作用
例如病人的父母中強迫癥的患病率為5%-7%，比群體的發(fā)病率要高得多。患者的同胞、父母及子女，屬強迫性人格者也較多。
九、生化研究
提示5-羥色胺(5-HT)系統(tǒng)功能增強與本癥發(fā)病有關(guān)，因此5-HT再攝取抑制劑如氯丙咪嗪、氟西丁及氟伏草胺等，都對強迫癥有較好的療效。另外一些研究提示本癥與抑郁癥的發(fā)病存在連鎖關(guān)系，如本癥患者有25%-40%對氟美松抑制實驗(DST)不抑制，部分患者多導(dǎo)睡眠圖顯示快速動眼睡眠(REM)潛伏期縮短等。
