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疾病癥狀

肺淤血

 

  心力衰竭的臨床表現(xiàn)與何側(cè)心室或心房受累有密切關(guān)系。左心衰竭的臨床特點(diǎn)主要是由于左心房和(或)右心室衰竭引起肺瘀血、肺水腫;而右心衰竭的臨床特點(diǎn)是由于右心房和(或)右心室衰竭引起體循環(huán)靜脈瘀血和水鈉潴留。

  一、左心衰竭.

  (一)呼吸困難:是左心衰竭的最早和最常見的癥狀。主要由于急性或慢性肺瘀血和肺活量減低所引起。陣發(fā)性夜間呼吸困難是左心衰竭的一種表現(xiàn),病人常在熟睡中憋醒,有窒息感,被迫坐起,咳嗽頻繁,出現(xiàn)嚴(yán)重的呼吸困難。

  (二)咳嗽和咯血:是左心衰竭的常見癥狀。

  (三)其它:可有疲乏無力、失眠、心悸等。

  二、右心衰竭。

  (一)上腹部脹滿:是右心衰竭較早的癥狀。常伴有食欲不振、惡心、嘔吐及上腹部脹痛。

  (二)頸靜脈怒張:是右心衰竭的一個(gè)較明顯征象。

  (三)水腫:心衰性水腫多先見于下肢,呈凹陷性水腫,重癥者可波及全身,下肢水腫多于傍晚出現(xiàn)或加重,休息一夜后可減輕或消失。

  (四)紫紺:右心衰竭者多有不同程度的紫紺。

  (五)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀:可有神經(jīng)過敏,失眠,嗜睡等癥狀。

  (六)心臟體征:主要為原有心臟病表現(xiàn)。

  三、全心衰竭:可同時(shí)存在左、右心衰竭的臨床表現(xiàn),也可以左或右心衰竭的臨床表現(xiàn)為主。

   臨床存在已知病因;患者有靜息或勞累性呼吸困難;體檢和X線檢查示肺淤血;超聲示左房擴(kuò)大,左室無擴(kuò)大,LVEF>50%。但需除外下列三種情況:由機(jī)械性梗阻如二尖瓣狹窄所致的左室充盈異常;心包疾病如縮窄性心包炎所致的左室充盈異常;由收縮性心衰(SHF)本身所致或合并舒張性心衰(DHF)時(shí)的心室充盈異常。X線檢查心肺對(duì)診斷輔助,必要時(shí)可行血液動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)以明確診斷。

 

  肺淤血的預(yù)防:高血壓左心室肥厚者:ACEI、鈣通道阻滯劑、β受體阻滯劑不但可以降壓,而且有抑制和使肥厚心肌質(zhì)塊減少的作用。

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