撞擊征可發(fā)生于自10歲至老年期的任何年齡。部分患者具有肩部外傷史，相當(dāng)多的患者與長(zhǎng)期過(guò)度使用肩關(guān)節(jié)有關(guān)。因肩袖、滑囊反復(fù)受到損傷，組織水腫、出血、變性乃至肌腱斷裂而引起癥狀。早期的肩袖出血、水腫與肩袖斷裂的臨床表現(xiàn)相似，易使診斷發(fā)生混淆。應(yīng)當(dāng)把撞擊征與其他原因引起的肩痛癥進(jìn)行鑒別，并區(qū)分出撞擊征屬于哪一期，此對(duì)本病的診斷和治療是十分重要的。
各期撞擊征的共同癥狀：
1.肩前方慢性鈍痛 在上舉或外展活動(dòng)時(shí)癥狀加重。
2.疼痛弧征 患臂上舉60°～120°范圍出現(xiàn)疼痛或癥狀加重。疼痛弧征僅在部分患者中存在，而且有時(shí)與撞擊征并無(wú)直接關(guān)系。
3.礫軋音 檢查者用手握持患臂肩峰前、后緣，使上臂做內(nèi)、外旋運(yùn)動(dòng)及前屈、后伸運(yùn)動(dòng)時(shí)可捫及礫軋聲，用聽(tīng)診器聽(tīng)診更易聞及。明顯的礫軋音多見(jiàn)于撞擊征2期，尤其是在伴有完全性肩袖斷裂者。
4.肌力減弱 肌力明顯減弱與廣泛性肩袖撕裂的晚期撞擊征密切相關(guān)。肩袖撕裂早期，肩的外展和外旋力量減弱，有時(shí)系因疼痛所致。
5.撞擊試驗(yàn) 檢查者用手向下壓迫患者患側(cè)肩胛骨，并使患臂上舉，如因肱骨大結(jié)節(jié)與肩峰撞擊而出現(xiàn)疼痛，即為撞擊試驗(yàn)陽(yáng)性。NeerⅡ認(rèn)為本試驗(yàn)對(duì)鑒別撞擊征有很大臨床意義。
6.撞擊注射試驗(yàn) 以1%利多卡因10ml沿肩峰下面注入肩峰下滑囊。若注射前、后均無(wú)肩關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)障礙，注射后肩痛癥狀得到暫時(shí)性完全消失，則撞擊征可以確立。如注射后疼痛僅有部分緩解，且仍存在關(guān)節(jié)功能障礙，則“凍結(jié)肩”的可能性較大。本方法對(duì)非撞擊征引起的肩痛癥可以作出鑒別。
根據(jù)病史、臨床癥狀、體征及試驗(yàn)、X線(xiàn)片、磁共振、超聲波檢查、關(guān)節(jié)造影等可確立診斷。
肩痛是指肩關(guān)節(jié)及肩胛周?chē)罟羌∪庾魍础Ｉ眢w的所有關(guān)節(jié)中，肩膀可能是最多才多藝，而它有很多肌健和肌肉，讓你的手臂可以做大范圍的活動(dòng)，同時(shí)也是最容易產(chǎn)生疲勞和疾病的關(guān)節(jié)。很多老年人因?yàn)椤凹缰苎住钡木壒蕚涫芗缤吹恼勰ィ瑫r(shí)間一久，他們就容易形成一種思維定勢(shì)，以為肩痛就一定是肩周炎的癥狀。其實(shí)不然，肩痛也可能是其它更為嚴(yán)重的疾患所引起。
四邊孔綜合征(quadrilateral space syndrome)即旋肱后動(dòng)脈和腋神經(jīng)在四邊孔處受壓后所引起的一系列臨床癥候群。其主要表現(xiàn)是腋神經(jīng)支配的肩臂外側(cè)的感覺(jué)障礙和三角肌功能受限。
肩周酸痛不適又名漏肩風(fēng)、肩關(guān)節(jié)周?chē)住⑽迨纾浼珀P(guān)節(jié)功能障礙突出者又有凍結(jié)肩之稱(chēng)。
肩部活動(dòng)受限，多見(jiàn)與肩關(guān)節(jié)周?chē)缀图珀P(guān)節(jié)脫位。
凝肩：電腦肩簡(jiǎn)稱(chēng)肩周炎(現(xiàn)少用)，俗稱(chēng)凝肩(frozen shoulder)。是肩周肌、肌腱、滑囊及關(guān)節(jié)囊的慢性損傷性炎癥。因增生、粗糙及關(guān)節(jié)內(nèi)、外粘連，而以活動(dòng)時(shí)疼痛、功能受限為其臨床特點(diǎn)。
1、避免過(guò)度勞累，避免提重物，注意局部保暖。
2、要加強(qiáng)身體各關(guān)節(jié)的活動(dòng)和戶(hù)外鍛煉，注意安全，防止意外損傷。
3、老年人要加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，補(bǔ)充鈣質(zhì)，如吃牛奶，雞蛋，豆制品，骨頭湯，黑木耳等，或口服鈣劑。
4、急性期不宜做肩關(guān)節(jié)的主動(dòng)活動(dòng)，可采用熱敷、拔火罐、輕手法推拿、按摩等方法綜合治療，注意熱敷時(shí)不要燙傷。
