臨床表現(xiàn)
1.出生后即出現(xiàn)單側(cè)或雙側(cè)足部程度不等之畸形，足部呈踝關(guān)節(jié)跖屈位，內(nèi)翻、內(nèi)收畸形。 2.患兒學(xué)行走時(shí)，用前足或足外側(cè)緣著地行走，隨著年齡漸大，畸形漸加重，嚴(yán)重者足背著地行走，負(fù)重處出現(xiàn)滑囊和胼胝。 3.X線攝片，患足正側(cè)位：出生后，X線片上可以看到距骨、跟骨、骰骨的骨化中心，有時(shí)可見(jiàn)到第三楔骨，所有的跖骨和趾骨均已出現(xiàn)，而跗舟狀骨要到3歲才出現(xiàn)骨化中心。 4.根據(jù)三條線估計(jì)畸形：(1)在正位片上測(cè)定跟距角，若小于30°，表明足部無(wú)內(nèi)翻;(2)測(cè)量第一跖骨縱軸和距骨縱軸所交叉的角，正常為0°—20°;(3)X線側(cè)位片測(cè)量距骨縱軸和跟骨跖面所形成的角，正常35°—55°，如果小于30°，則表明足下垂。如果距跟角小于15°，第一跖骨與距骨縱軸交叉所成的角大于15°，表明距舟關(guān)節(jié)半脫位(Simon15°定律)。
診斷依據(jù)
1.嬰兒出生后即有一側(cè)或雙側(cè)足部跖屈內(nèi)翻畸形。 2.足前部?jī)?nèi)收內(nèi)翻，距骨跖屈，跟骨內(nèi)翻跖屈，跟腱，跖筋膜攣縮。前足變寬，足跟變窄小，足弓高。外踝偏前突出，內(nèi)踝偏后且不明顯。 3.站立行走時(shí)跖外緣負(fù)重，嚴(yán)重時(shí)足背外緣負(fù)重，負(fù)重區(qū)產(chǎn)生滑囊炎和胼胝。 4.單側(cè)畸形，走路跛行，雙側(cè)畸形，走路搖擺。 5.X線攝片：距骨與第一跖骨縱軸線交叉成角大于15°，跟骨跖面和距骨縱軸線夾角小于30°。
先天性馬蹄足內(nèi)翻:由足下垂、內(nèi)翻、內(nèi)收三個(gè)主要畸形綜合而成。以后足馬蹄、內(nèi)翻、內(nèi)旋，前足內(nèi)收、內(nèi)翻、高弓為主要表現(xiàn)的畸形疾病。
足內(nèi)翻的治療(潘塞緹方法)
本治療方法對(duì)于9個(gè)月以內(nèi)就開(kāi)始治療(最好是在出生后不久就開(kāi)始)的孩子效果最理想。
對(duì)于9到28個(gè)月之間的孩子，本治療方法仍然有效，可以矯正全部或大部分的畸形。
28個(gè)月以后，潘塞緹方法仍然有效，但大多數(shù)的孩子同時(shí)將需要接受手術(shù)治療。
治療方法概要
1. 手法治療—經(jīng)過(guò)數(shù)周的手法治療，將足的各塊骨頭整復(fù)回接近正常的位置，足的畸形逐步地被矯正。
2. 打石膏—每次手法治療之后，足和小腿被打上石膏，保留5—7天，以保持足的位置。
3. 重復(fù)步驟1和2直到足被矯正到正確的位置。
4. 為了完全將足部矯形，醫(yī)生通常會(huì)切斷跟腱。這個(gè)小手術(shù)在局部麻醉下進(jìn)行，僅需10分鐘。
5. 支具—當(dāng)最后一次石膏被除去之后，將馬上為你的孩子安上一個(gè)可以穿戴的支具：
a. 堅(jiān)持穿戴3個(gè)月，每天穿戴23個(gè)小時(shí)。
b. 之后的2到4年中，每次睡眠時(shí)穿戴。
支具是治療中一個(gè)關(guān)鍵部分。即使你的孩子的腳看上去已經(jīng)恢復(fù)正常，但如果他們不是每次睡眠時(shí)間都穿戴的話，他們的腳也會(huì)有可能再轉(zhuǎn)回去，即使是在矯形超過(guò)兩年半以后仍然如此。
