食管瘺發(fā)生的前驅(qū)癥狀往往不是全身的，僅僅是頸部不適，腫痛，合并吞咽不適;局部較正常側(cè)腫脹，有壓痛感，但通常手術(shù)后的腫脹壓痛感覺(jué)正常，難以引起我們的注意，比較有特點(diǎn)的體征是局部皮膚呈暗紅色，包塊進(jìn)行性腫大。
食管瘺的鑒別診斷：
1、氣管食管樹(shù)膠樣腫：食管梅毒疾病患者一旦樹(shù)膠樣腫導(dǎo)致氣管(支氣管)食管瘺則每于進(jìn)食時(shí)發(fā)生嗆咳。此外，也可出現(xiàn)食管炎和梗阻的其他癥狀。
2、食管對(duì)稱性膨大：下食管蹼的X線特征既不同于中食管蹼也不同于下食管環(huán)，蹼的近端(頭端)呈食管對(duì)稱性膨大，遠(yuǎn)端(食管前庭區(qū))呈現(xiàn)雙凹面。系食管蹼和食管環(huán)的臨床表現(xiàn)之一。食管蹼(oesophagealweb)和食管環(huán)(esophagealring)易與食管肌肉收縮和狹窄相混淆。嚴(yán)格講，食管蹼是由食管腔內(nèi)僅由黏膜和黏膜下層構(gòu)成的薄(2～3mm)而脆的蹼狀隔膜，可見(jiàn)于食管的任何部位。食管環(huán)常指由食管黏膜層和肌層所組成的一層厚而韌的狹窄環(huán)。兩者X線表現(xiàn)難以區(qū)分，因此應(yīng)依據(jù)癥狀、體征、X線征象食管測(cè)壓及內(nèi)鏡下活檢等鑒別食管蹼和環(huán)。
一旦診斷明確，應(yīng)該馬上對(duì)患者的情況給予一個(gè)快速的評(píng)價(jià)，通氣情況，營(yíng)養(yǎng)狀況，水電解質(zhì)紊亂的狀態(tài)，然后應(yīng)毫不猶豫的進(jìn)行引流和補(bǔ)救手術(shù)。
