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疾病癥狀

肝衰竭

 

  診斷 凡在肝病基礎上出現黃疸迅速加深、肝臟短時間內縮小、神經精神癥狀、轉氨酶升高或膽酶分離(轉氨酶正常或輕度增高而膽紅素增高明顯)等表現都應考慮到本病的可能。

  臨床表現 暴發性肝衰竭有以下表現:①肝性腦病。又稱肝昏迷,為最具有特征性的表現。初期有行為和性格改變,不能正確回答詢問,辨向力和計算能力下降,逐漸發展為興奮或嗜睡,出現撲擊樣震顫,腦電圖異常,終至昏迷。②黃疸。開始見尿色加深,很快出現皮膚、粘膜及鞏膜的黃染,并迅速加深。因肝細胞大塊壞死,肝臟可迅速縮小,在叩診時肝濁音界縮小,B型超聲檢查可進一步證實。患者呼出氣中有一種霉爛的臭味,即肝臭,其濃淡與肝細胞壞死的程度一致。③出血。由于肝臟制造凝血因子功能障礙,內毒素血癥激活凝血系統等因素,可出現皮膚出血點、瘀斑、嘔血、便血、衄血等。④腦水腫、肺水肺。可能與不適當地大量補液、缺氧等有關,易造成腦疝、呼吸衰竭。⑤腹水。門靜脈高壓、血漿白蛋白降低等因素可使30%的患者出現少至中量的腹水。另外,還可出現繼發感染、肝腎綜合征、休克等嚴重并發癥。慢性肝衰竭發生在慢性活動性肝病的基礎上,一般有原慢性肝病的各種表現,可逐漸發生肝功能衰竭。也可在病程中因某些損肝因素而突然出現肝功能衰竭的征象。

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  治療 及早發現、及早治療有再恢復的可能,但相當數量的病人預后不良。病人應絕對臥床,避免并去除誘發肝昏迷的誘因,預防和控制感染,及時救治出血,加強對癥支持療法。有條件者應考慮肝臟移植手術。

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