臨床最常見(jiàn)的浮腫，眼臉浮腫，有些腰痛、高血壓，有個(gè)別病人體驗(yàn)時(shí)偶而發(fā)現(xiàn)了尿蛋白，這時(shí)可能形成了腎小球腎炎。如果腎小球腎炎沒(méi)有治好，可能合并了慢性腎功能不全。因?yàn)槟I小球是過(guò)濾的，如果它不能把體內(nèi)廢物、毒氣正常排出體外，在體內(nèi)儲(chǔ)留形成一種多臟腑多系統(tǒng)的綜合癥，腎功能不全的診斷成立了。這時(shí)癥狀比較復(fù)雜了。
血管內(nèi)凝血：見(jiàn)于彌散性血管內(nèi)凝血，又稱DIC，是各種原因?qū)е滦⊙馨l(fā)生凝血，形成廣泛的微血栓，大量的凝血因子被消耗，并繼發(fā)激活纖維蛋白溶解，因而引起嚴(yán)重的廣泛的全身性出血。本病又稱：去纖維蛋白綜合征、消耗性凝血病或血管內(nèi)凝血-去纖維蛋白溶解綜合征。
凝血障礙：是指先天性或獲得性凝血因子缺乏、血管壁受損、血小板功能不良等一種或多種的凝血環(huán)節(jié)異常，抗凝物質(zhì)的缺乏或增多，纖溶系統(tǒng)的過(guò)度激活均可導(dǎo)致凝血障礙。
凝血功能障礙：是指凝血因子缺乏或功能異常所致的出血性疾病，可分為遺傳性和獲得性兩大類。遺傳性凝血功能障礙一般是單一凝血因子缺乏，多在嬰幼兒期即有出血癥狀，主要常有家族史;獲得性凝血功能障礙較為常見(jiàn)，康復(fù)患者往往有多種凝血因子缺乏，多發(fā)生在成年，臨床上除出血外尚伴有原發(fā)病的癥狀及體征。
腎病綜合征患者由于凝血因子改變處于血液高凝狀態(tài)，尤其當(dāng)血漿白蛋白低于20～25g/L時(shí)，即有靜脈血栓形成可能。目前臨床常用的抗凝藥物有：
(1)肝素：主要通過(guò)激活抗凝血酶Ⅲ(ATⅢ)活性。常用劑量50～75mg/d靜滴，使ATⅢ活力單位在90%以上。有文獻(xiàn)報(bào)道肝素可減少腎病綜合征的蛋白尿和改善腎功能，但其作用機(jī)理不清楚。值得注意的是肝素(MW65600)可引起血小板聚集。目前尚有小分子量肝素皮下注射，每日一次。
(2)尿激酶(UK)：直接激活纖溶酶原，導(dǎo)致纖溶。常用劑量為2～8萬(wàn)U/d，使用時(shí)從小劑量開(kāi)始，并可與肝素同時(shí)靜滴。監(jiān)測(cè)優(yōu)球蛋白溶解時(shí)間，使其在90～120分鐘之間。UK的主要副作用為過(guò)敏和出血。
(3)華法令：抑制肝細(xì)胞內(nèi)維生素K依賴因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、X的合成，常用劑量2.5mg/d，口服，監(jiān)測(cè)凝血酶原時(shí)間，使其在正常人的50%～70%。
(4)潘生丁：為血小板拮抗劑，常用劑量為100～200mg/d。一般高凝狀態(tài)的靜脈抗凝時(shí)間為2～8周，以后改為華法令或潘生丁口服。 有靜脈血栓形成者：①手術(shù)移去血栓。②介入溶栓。經(jīng)介入放射在腎動(dòng)脈端一次性注入U(xiǎn)K24萬(wàn)U來(lái)溶解腎靜脈血栓，此方法可重復(fù)應(yīng)用。③全身靜脈抗凝。即肝素加尿激酶，療程2～3個(gè)月。④口服華法令至腎病綜合征緩解以防血栓再形成。
