通過(guò)詳詢病史及臨床檢查，意識(shí)模糊的判斷多無(wú)困難。
意識(shí)模糊癥狀應(yīng)與不同的意識(shí)障礙癥狀相互鑒別。
癲癇的失神發(fā)作：癲癇的失神發(fā)作以意識(shí)障礙為主，其特點(diǎn)是沒(méi)有任何先兆的、突然開(kāi)始的發(fā)作。患者正在進(jìn)行著的動(dòng)作突然中斷，發(fā)呆，還可伴有雙眼上翻。患者如果在講話，其言語(yǔ)會(huì)變慢或終止;如果在走路則可能突然站立不動(dòng)、呆若木雞，也可能突然掙脫大人攙著的手而向前快走幾步，又突然回頭哭著找其父母;如果在進(jìn)食時(shí)，夾著食物的筷子在送往口里的中途突然停住，對(duì)問(wèn)話不能作答，某些患者當(dāng)人們與其說(shuō)話時(shí)可使發(fā)作終止。該種發(fā)作持續(xù)數(shù)秒至30秒，超過(guò)一分鐘者少見(jiàn)。
癲癇的復(fù)雜部分性發(fā)作：癲癇的復(fù)雜部分性發(fā)作 (complex partial seizure，CPS) 也稱顳葉發(fā)作、精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作，表現(xiàn)部分性發(fā)作伴不同程度意識(shí)障礙。癇性放電起源于顳葉或額葉內(nèi)側(cè)，起源、擴(kuò)散途徑及速度不同，臨床表現(xiàn)可差異較大，可先出現(xiàn)單純部分性發(fā)作(時(shí)間可長(zhǎng)可短)，再出現(xiàn)意識(shí)障礙。特殊感覺(jué)或單純自主神經(jīng)性癥狀常為先兆，深部結(jié)構(gòu)(顳葉內(nèi)側(cè)、邊緣系統(tǒng)等)起源的發(fā)作如精神性發(fā)作(先兆)可能很短，很快出現(xiàn)意識(shí)障礙;也可開(kāi)始即有意識(shí)障礙，甚至單純表現(xiàn)意識(shí)障礙。
發(fā)作間精神障礙：發(fā)作間精神障礙(interictal disorder)：這類精神障礙是指一組無(wú)意識(shí)障礙，但其精神癥狀的病期具有遷延性，可持續(xù)數(shù)月至數(shù)年之久。包括慢性精神病狀態(tài)樣精神病、神經(jīng)癥樣癥狀、人格改變、智能缺陷及性功能障礙等。發(fā)作間期精神病發(fā)生于兩次發(fā)作之間，并且與發(fā)作本身并不直接相關(guān)。與發(fā)作時(shí)及發(fā)作后的精神障礙比較相對(duì)少見(jiàn)，在非選擇的病例中約占10%～30%。然而，就嚴(yán)重程度與持續(xù)時(shí)間而言，臨床上要比發(fā)作時(shí)及發(fā)作后的精神障礙更明顯，后者通常是短暫，且往往是自限性的。是屬于癲癇性精神障礙的臨床分類。
定向力障礙： 定向力是對(duì)周圍環(huán)境(時(shí)間、地點(diǎn)、人物)及自身狀態(tài)(姓名、年齡、職業(yè)等)的察覺(jué)和識(shí)別能力。定向力障礙是意識(shí)障礙的重要判定標(biāo)準(zhǔn)。在某些特殊情況下定向力與意識(shí)障礙無(wú)關(guān)，如長(zhǎng)期被拘禁或被隔絕的人喪失時(shí)間定向，迷路者喪失地點(diǎn)和空間定向等。
判斷力和定向力障礙：定向力是對(duì)周圍環(huán)境(時(shí)間、地點(diǎn)、人物)及自身狀態(tài)(姓名、年齡、職業(yè)等)的察覺(jué)和識(shí)別能力。定向力障礙是意識(shí)障礙的重要判定標(biāo)準(zhǔn)。定向力障礙是指持續(xù)地缺乏對(duì)人、地點(diǎn)、時(shí)間或環(huán)境的定向力達(dá)3-6個(gè)月以上。判斷力是指人對(duì)某一事物或者某一個(gè)人所能辨認(rèn)識(shí)別的能力。許多腦部疾病都可以導(dǎo)致人體發(fā)生判斷力和定向力障礙。
意識(shí)障礙：意識(shí)障礙系指人們對(duì)自身和環(huán)境的感知發(fā)生障礙，或人們賴以感知環(huán)境的精神活動(dòng)發(fā)生障礙的一種狀態(tài)。
譫妄：譫妄是一種以興奮性增高為主的高級(jí)神經(jīng)中樞急性活動(dòng)失調(diào)狀態(tài)，是在意識(shí)清晰度降低的同時(shí)，表現(xiàn)有定向力障礙，包括時(shí)間、地點(diǎn)、人物定向力及自身認(rèn)識(shí)障礙，并產(chǎn)生大量的幻覺(jué)、錯(cuò)覺(jué)。幻覺(jué)以幻視多見(jiàn)，內(nèi)容多為生動(dòng)、逼真而鮮明的形象，如看到昆蟲、猛獸、鬼神、戰(zhàn)爭(zhēng)場(chǎng)面等。
感覺(jué)遲鈍：感覺(jué)遲鈍又名感覺(jué)抑制。可因各種因素引起感覺(jué)閾限升高或因情緒抑制所造成。患者對(duì)強(qiáng)烈的刺激不能感知或感覺(jué)輕微。常見(jiàn)于神經(jīng)系統(tǒng)疾病,譫妄或其他類型的意識(shí)障礙,也可見(jiàn)于精神分裂癥、癔癥和抑郁癥等。
無(wú)動(dòng)性緘默：無(wú)動(dòng)性緘默癥(AM)，是植物狀態(tài)的一種特殊類型，也稱醒狀昏迷(comavigil)、遷延性植物狀態(tài)、睡眠過(guò)度癥、深睡眠狀態(tài)、錯(cuò)迷覺(jué)醒綜合征等,近年來(lái)多數(shù)趨向于稱AM。是由Cairns等于1941年在對(duì)一名第三腦室上皮樣囊腫的患者進(jìn)行觀察時(shí)報(bào)道的一種特殊的意識(shí)障礙，從此受到人們的關(guān)注。其基本表現(xiàn)為，盡管對(duì)刺激可有反射性的四肢運(yùn)動(dòng)，但無(wú)隨意運(yùn)動(dòng)、自發(fā)言語(yǔ)以及任何的情緒反應(yīng)。可有象覺(jué)醒時(shí)那樣的自發(fā)性睜眼、注視、追視動(dòng)作。
腦干損害體征：腦干不僅含有大部分的腦神經(jīng)核(除了嗅神經(jīng)和視神經(jīng))，全身感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)束皆通過(guò)腦干，呼吸循環(huán)中樞亦位于此，而腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)則是參與維持意識(shí)清醒的重要結(jié)構(gòu)。所以腦干損傷后，除了有局部腦神經(jīng)受損的表現(xiàn)外，意識(shí)障礙、運(yùn)動(dòng)感覺(jué)障礙的表現(xiàn)往往較重，而且還可有呼吸循環(huán)功能的衰竭，危及生命。
意識(shí)模糊并不是一種疾病，但是卻能嚴(yán)重影響正常生活，一般的治療方法是保持合理有規(guī)則的生活習(xí)慣、良好的心態(tài)。
