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疾病癥狀

腱反射消失

 

  檢查腱反射時(shí)應(yīng)將被檢查的肢體充分暴露,兩側(cè)對(duì)比。若發(fā)現(xiàn)一側(cè)腱反射明顯減低且程度相差懸殊,即為腱反射減弱。如果兩側(cè)腱反射都減低,而且程度近似,則容易出現(xiàn)反射疲勞的一側(cè)肢體為腱反射減弱。如果檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)腱反射不能引出,應(yīng)注意轉(zhuǎn)移病人的注意力,使用加強(qiáng)法反復(fù)多次檢查,通過(guò)加強(qiáng)法或變換體位等方法仍不能引出腱反射時(shí),即為腱反射消失。檢查時(shí),注意被檢查的部位有無(wú)外傷、瘢痕、關(guān)節(jié)畸形、攣縮、炎癥等變化。局部有這些變化可影響檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性。

  癱瘓病人需與下列疾病鑒別:

  (一)感染性多發(fā)性神經(jīng)根神經(jīng)炎(Guillain-Barre綜合征):

  1.脊髓灰質(zhì)炎:(1)發(fā)病早期:多有發(fā)熱;(2)癱瘓肢體:不對(duì)稱弛緩性癱瘓,且近端重于遠(yuǎn)端;(3)感覺(jué)過(guò)敏:有;(4)感覺(jué)障礙:無(wú);(5)早期腦脊液變:呈細(xì)胞蛋白分離;(6)遺留后遺癥:多有;

  2.感染性多發(fā)性神經(jīng)根神經(jīng)炎:

  (1)發(fā)病早期:很少有發(fā)熱;(2)癱瘓肢體:對(duì)稱性弛緩性癱瘓,且遠(yuǎn)端重于近端;(3)感覺(jué)過(guò)敏:無(wú)(4)感覺(jué)障礙:有;(5)早期腦脊液變:呈蛋白細(xì)胞分離;(6)遺留后遺癥:多無(wú);

  (二)周圍神經(jīng)炎:臀部注射時(shí)位置不當(dāng)、維生素C缺乏、白喉后神經(jīng)病變等引起的癱瘓可根據(jù)病史、感覺(jué)檢查和有關(guān)臨床特征鑒別。

  (三)家族性周期性癱瘓:較少見(jiàn),常有家族史及周期性發(fā)作史,癱瘓突然出現(xiàn),發(fā)展迅速呈對(duì)稱性,發(fā)作時(shí)血鉀降低,補(bǔ)鉀后迅速恢復(fù)。

  (四)假性癱瘓:嬰兒如有先天性髖關(guān)節(jié)脫位、骨折、骨髓炎、骨膜下血腫時(shí)可見(jiàn)假性癱瘓。詳細(xì)詢問(wèn)病史、體格檢查,必要時(shí)經(jīng)X線檢查容易確診。

  (一)前驅(qū)期及癱瘓前期:

  1.臥床休息:病人臥床持續(xù)至熱退1周,以后避免體力活動(dòng)至少2周。臥床時(shí)使用踏腳板使腳和小腿有一正確角度,以利于功能恢復(fù)。2.對(duì)癥治療:緩解全身肌肉痙攣不適和疼痛可使用退熱止痛劑、鎮(zhèn)靜劑;濕熱敷每次15-30分鐘,每2-4小時(shí)1次;輕微被動(dòng)運(yùn)動(dòng)可避免畸形發(fā)生。

  (二)癱瘓期:

  1.正確的姿勢(shì):避免癱瘓肢體受壓或外傷,將癱瘓的肢體置于舒適的功能位置。2.適當(dāng)?shù)臓I(yíng)養(yǎng):應(yīng)給予營(yíng)養(yǎng)豐富飲食及大量水分。3.藥物治療:促進(jìn)神經(jīng)傳導(dǎo)功能藥物如地巴唑,每日劑量:1歲1mg,2-3歲2mg,4-7歲3mg,8-12歲4mg,12歲以上5mg,每日或隔日1次口服;增進(jìn)肌肉張力藥物如加蘭他敏,每日0.05-0.1mg/kg,肌肉注射,一般在急性期后使用。

  (三)恢復(fù)期及后遺癥期:體溫退至正常,肌肉疼痛消失及癱瘓停止發(fā)展后,應(yīng)進(jìn)行積極的功能恢復(fù)治療,如按摩、針灸、主動(dòng)和被動(dòng)鍛煉及其他理療措施。

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