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疾病癥狀

感覺遲鈍

 

  患者對強烈的刺激不能感知或感覺輕微。

  感覺遲鈍癥狀需要做如下鑒別。

  1、腦干損害體征:腦干不僅含有大部分的腦神經核(除了嗅神經和視神經),全身感覺、運動傳導束皆通過腦干,呼吸循環中樞亦位于此,而腦干網狀結構則是參與維持意識清醒的重要結構。所以腦干損傷后,除了有局部腦神經受損的表現外,意識障礙、運動感覺障礙的表現往往較重,而且還可有呼吸循環功能的衰竭,危及生命。

  2、癲癇的失神發作:癲癇的失神發作以意識障礙為主,其特點是沒有任何先兆的、突然開始的發作。患者正在進行著的動作突然中斷,發呆,還可伴有雙眼上翻。患者如果在講話,其言語會變慢或終止;如果在走路則可能突然站立不動、呆若木雞,也可能突然掙脫大人攙著的手而向前快走幾步,又突然回頭哭著找其父母;如果在進食時,夾著食物的筷子在送往口里的中途突然停住,對問話不能作答,某些患者當人們與其說話時可使發作終止。該種發作持續數秒至30秒,超過一分鐘者少見。

  3、譫妄:譫妄是一種以興奮性增高為主的高級神經中樞急性活動失調狀態,是在意識清晰度降低的同時,表現有定向力障礙,包括時間、地點、人物定向力及自身認識障礙,并產生大量的幻覺、錯覺。幻覺以幻視多見,內容多為生動、逼真而鮮明的形象,如看到昆蟲、猛獸、鬼神、戰爭場面等。

  4、發作時精神障礙:發作時精神障礙(disorder associated with ictal):發作時精神障礙主要包括精神運動性發作、發作性情感障礙及短暫的精神分裂癥樣發作等。又稱精神運動性發作或顳葉癲癇可為先兆,也可單獨發生。多見于由于皮質的限局性病灶所引起,而發作時的各種不同癥狀是由病灶的部位決定的。多數病灶在顳葉,也有的在額葉或邊緣葉。發作時為一過性的精神病性體驗,發作時多伴有意識障礙。

  5、兒童聯想和情感障礙:精神分裂癥可發生于成年人和兒童,它是兒童精神較為常見的一種精神病。這里主要敘述兒童精神分裂癥的臨床特點。以思維聯想障礙、情感障礙為主要特征,并與相應年齡行為的活動表現有明顯異常和不協調。

  6、抑郁:是以情感低落、哭泣、悲傷、失望、活動能力減退,以及思維、認知功能遲緩等為主要特征的一類情感障礙。

  精神衛生工作提出了“三級預防”的概念。

  一級預防

  一級預防是指從病因發病機理方面采取措施,預防疾病的發生,但因精神分裂癥的發病原因及發病機理還沒充分闡明,所以一級預防難以實施。

  二級預防

  在精神分裂癥的一級預防尚未能實施以前,預防的重點應放在早期發現、早期治療和預防復發上。因此要在社區建立精神病防治機構,在群眾中普及精神病防治知識,消除對精神病人歧視、不正確的看法,使病人能及早發現和早期得到治療。在返回社會后,要動員家庭和社會力量,為病人康復創造條件。在社區康復機構的指導和訓練下,在家庭的支持下,提高病人社會適應能力,減少心理應激,堅持服藥,避免復發,減輕殘疾。國內外的經驗均說明其重要性和可行性。

  三級預防

  三級預防主要指康復,指利用盡可能取得的條件和時機采取綜合的手段,使患者達到最大限度的功能恢復。精神分裂癥病人復發率高,及時采取有效措施,盡量讓病人不復發或少復發,是重要的防治措施,可以從以下幾方面入手:

  1、出院前的心理治療:在精神分裂癥病人經住院治療大部分精神癥狀消失后,自知力部分恢復,通過心理治療,幫助病人認識自己的精神癥狀變化的情況,鼓勵病人樹立戰勝疾病的信心,教會病人一些防治疾病復發的方法。

  2、對患者家屬進行健康教育,使病人得到醫療性監護的保證及心理上的支持。

  3、建立定期門診隨訪制度,指導患者服用適量的維持治療藥物,通過藥物治療預防復發,研究表明,維持服藥治療可以有效降低復發率。

  4、提高全社會的心理衛生知識水平,可以從社區開始進行精神衛生知識的宣教工作,在有條件的社區建立日間工療站,為精神分裂癥病人營造良好的社會環境,幫助他們重返社會。

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