臨床表現 低磷酸鹽血癥的癥狀為﹕中樞神經系統癥狀﹐如感覺異常﹑構音障礙﹑反射亢進﹑震顫﹑共濟失調﹑昏迷。由于紅細胞2﹐3-二磷酸甘油酸減低﹐紅細胞壽命縮短﹐可表現球形紅細胞癥﹑溶血。乏力﹐肌肉軟弱﹐肌肉疼痛﹐甚至癱瘓。骨痛(由于骨軟化病)﹐X射線片上可見假骨折。白細胞吞噬功能障礙﹐易發生感染。血小板功能障礙﹐血小板聚集能力降低。
診斷 最常引起低磷酸鹽血癥的原因是堿中毒(呼吸性及代謝性)。通常低磷酸鹽血癥可按下列程序進行鑒別﹕先排除堿中毒原因后﹐測定尿磷酸鹽。若尿磷酸鹽排泄增加﹐測定血漿鈣。血漿鈣增加﹐則考慮原發性甲狀旁腺功能亢進﹑異位甲狀旁腺﹐惡性腫瘤﹔若血漿鈣正?；驕p低﹐則考慮繼發性甲狀旁腺功能亢進﹑佝僂病或骨軟化癥﹑范可尼氏綜合癥﹑低磷酸鹽血性軟骨病。尿磷酸鹽排泄減少﹐應考慮飲食中磷酸鹽攝入減少﹑抗酸藥物治療﹑胰島素治療等。
注意鑒別各種原因引起的低磷血癥。
治療 低磷酸鹽血癥可行靜脈內補液及補磷酸鹽糾正。常用的磷酸鹽有磷酸二氫鉀(KH2PO4)及磷酸氫二鈉(Na2HPO4)的混合劑。若同時合并高鈣血癥﹐為防移位性鈣化形成﹐靜脈補給磷酸鹽應減少。此外﹐靜脈補給磷酸鹽可引起下列并發癥﹕低鈣血癥。移位性鈣化形成。醫源性高鉀血癥及高鈉血癥(補入磷酸鹽引起)。同時應該針對引起低磷酸鹽血癥的原因進行治療。
