呼吸增快，困難，呼吸呻吟常在生后立即或數(shù)小時(shí)內(nèi)發(fā)生，胸骨上、下窩吸氣性凹陷，鼻翼扇動。肺不張范圍和呼吸衰竭的嚴(yán)重程度逐漸加重，在嚴(yán)重的呼吸窘迫綜合征，膈肌和肋間肌的疲勞導(dǎo)致CO2 潴留和呼吸性酸中毒。因?yàn)檠ㄟ^肺不張部位時(shí)不能進(jìn)行氧交換(如肺內(nèi)右向左分流)，嬰兒出現(xiàn)低氧血癥，導(dǎo)致代謝性酸中毒。
需與以下癥狀區(qū)別開來：
呼吸急促：呼吸急促(氣促) ，是臨床上常見的呼吸系統(tǒng)癥狀，往往因呼吸系統(tǒng)疾病或控制、影響呼吸的器官或組織病變導(dǎo)致呼吸功能不全的早期癥狀，病情進(jìn)一步加重出現(xiàn)呼吸窘迫或呼吸困難，甚至呼吸衰竭而危急生命。嬰兒因呼吸系統(tǒng)解剖和生理的特點(diǎn)，一旦疾病影響呼吸更易發(fā)生氣促和呼吸窘迫。
急性呼吸窘迫綜合征：急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)是急性呼吸衰竭的一個類型，由于各種原因(除外左心衰竭)引起肺臟內(nèi)血管組織音液體交換功能紊亂，致肺含水量增加，肺順應(yīng)性減低，肺泡萎陷，通氣、血流比例失調(diào)，以嚴(yán)重低氧血癥和呼吸極度困難窘迫為典型癥狀。
心源性呼吸窘迫： 是指由于靜水壓增加等因素所引起的心源性呼吸困難，常見于左心功能不全所致心源性肺水腫，進(jìn)而導(dǎo)致的呼吸衰竭。心源性呼吸困難主要由左心和(或)右心衰竭引起，兩者發(fā)生機(jī)制不同，左心衰竭所致呼吸困難較為嚴(yán)重。
1、產(chǎn)前預(yù)防
指有可能發(fā)生早產(chǎn)的孕婦在妊娠后期給予腎上腺皮質(zhì)激素(adreno-cortical hormone，ACH)，以預(yù)防早產(chǎn)兒出生后發(fā)生RDS或減輕RDS的癥狀。
ACH預(yù)防雖有肯定療效，但仍有10%孕婦的早產(chǎn)兒發(fā)生RDS，因此考慮加用其他激素再提高療效。甲狀腺素有促進(jìn)肺成熟的作用，但由于不易通過胎盤屏障，臨床上無法應(yīng)用，后來發(fā)現(xiàn)動物腦組織中的甲狀腺釋放激素(thyrotropin releasing
hormone，TRH)結(jié)構(gòu)功能與甲狀腺素相似，且能通過胎盤，可用為預(yù)防制劑。劑量每次0.4mg，每8小時(shí)1次，共4次。有的孕婦可能出現(xiàn)副作用，表現(xiàn)有惡心、嘔吐和高血壓，可減至半量。加用TRH后，RDS的發(fā)生率和病死率更降低。
2、產(chǎn)后預(yù)防
指出生后半小時(shí)內(nèi)給嬰兒肺表面活性和物質(zhì)以預(yù)防RDS的發(fā)生或減輕其癥狀，多用于產(chǎn)前孕母未作預(yù)防的嬰兒。預(yù)防愈早效果愈好，最好在嬰兒呼吸開始前或在呼吸機(jī)正壓呼吸開始前從氣管插管內(nèi)滴入，可使PS在肺內(nèi)均勻分布，預(yù)防的效果表現(xiàn)在RDS的發(fā)生率和病死率降低，發(fā)病者的病情較輕。
3、聯(lián)合預(yù)防
指產(chǎn)前為孕婦用ACH，產(chǎn)后為新生兒用PS的聯(lián)合預(yù)防，用于(1)產(chǎn)前預(yù)防開始比較晚，孕婦未到24小時(shí)已分娩;(2)宮內(nèi)窘迫嚴(yán)重的新生兒，生后發(fā)生的RDS也常常嚴(yán)重，此采用聯(lián)合預(yù)防為妥，動物實(shí)驗(yàn)證明聯(lián)合預(yù)防比單獨(dú)預(yù)防效果好。
