1.臨床表現(xiàn)和體征
病人訴心前區(qū)悶脹疼痛、呼吸困難、煩躁不安、少尿至無尿、面色蒼白、脈搏快弱，有時(shí)可捫及奇脈;血壓下降或不能測(cè)出，但靜脈壓升高，超過1.47kPa(15cmH2O)。
2.診斷
在閉合性胸部損傷患者，凡出現(xiàn)：(1)靜脈壓升高;(2)心搏微弱，心音遙遠(yuǎn);(3)動(dòng)脈壓降低。懷疑為心包壓塞征時(shí)，可在劍突下左肋弓旁行心包穿刺，如抽出血液，即可確診。兩維超聲心動(dòng)圖亦可確定心包積血的診斷。
3.急性心包壓塞往往病情危急，可先作心包腔穿刺減壓緩解癥狀，同時(shí)輸血補(bǔ)液，爭(zhēng)取剖胸?fù)尵葧r(shí)間。
木僵可見于器質(zhì)性腦病、分裂癥(特別是緊張型)、抑郁癥、癔癥性精神病和急性應(yīng)激反應(yīng)。應(yīng)注意區(qū)別病因。
一般護(hù)理 設(shè)專人護(hù)理，保持環(huán)境安靜，保持床鋪的清潔、干燥、平整、無碎屑、勤換內(nèi)衣內(nèi)褲、定時(shí)翻身拍背，建立翻身床頭卡，防止褥瘡的發(fā)生。每日做好口腔護(hù)理，避免發(fā)生潰瘍;保證足夠的營養(yǎng)和水分的攝入。如病人能接受喂食、應(yīng)耐心喂飯，對(duì)完全拒食者應(yīng)采用鼻飼飲食，鼻飼食物時(shí)應(yīng)注意保證足夠的熱量、蛋白質(zhì)和維生素的攝入，同時(shí)還應(yīng)注意二便情況，必要時(shí)給予留置導(dǎo)尿和灌腸，并給予相應(yīng)的護(hù)理措施。
安全護(hù)理 做好家屬工作，入院時(shí)告知不允許帶危險(xiǎn)物品、如刀、繩、剪刀及銳利物品、玻璃器皿;患者應(yīng)穿病員服、不允許系皮帶、穿皮鞋，可帶一些塑料制品。門窗必須有安全防護(hù)措施，口服藥一律由護(hù)士保管，發(fā)藥時(shí)必須等病人確實(shí)服下后方可離開，并嚴(yán)格執(zhí)行交接班，防止病人自殺、自傷及傷害他人，應(yīng)避免刺激病人，同時(shí)對(duì)木僵病人不能掉以輕心，木僵病人高度抑制時(shí)可突然出現(xiàn)興奮、躁動(dòng)、傷害他人，同時(shí)也要防止其他病人攻擊或傷害木僵病人。
心理護(hù)理 對(duì)于木僵病人來說，心理溝通尤為重要，建立良好的護(hù)患關(guān)系，護(hù)士要熱情的服務(wù)態(tài)度，要有足夠的耐心，多與病人交談，要掌握病人的心理狀態(tài)，并給予解釋、 安慰開導(dǎo)、了解病人的心理需求，盡量滿足病人所提出的合理要求，講解精神因素是誘發(fā)此病的重要因素，消除心理因素，能更好地配合治療。
健康教育 運(yùn)用溝通技巧幫助病人確認(rèn)非正常的思想情感，減少病人或家屬模糊觀念而焦慮抑郁;鼓勵(lì)家屬配合治療及護(hù)理、爭(zhēng)取家庭、社會(huì)支持。避免精神刺激，保證心理健康，適當(dāng)參加社會(huì)活動(dòng)，按時(shí)服藥、定期復(fù)查、教育病人克服性格弱點(diǎn)、正確對(duì)待疾病，充滿信心地面對(duì)未來。
