婦女一般在50歲以后，月經連續閉經一年以上稱為絕經。絕經后再次陰道出血，稱絕經后出血。絕經后出血一般是由以下原因引起的。
陰道和子宮頸因素造成的絕經后出血，通過詳細問病史、婦科檢查、宮頸細胞學及組織學檢查，一般不難做出明確診斷。子宮因素造成的出血原因，良性病變如子宮內膜萎縮、子宮內膜炎、內膜息肉、黏膜下肌瘤、應用激素替代療法治療造成的子宮內膜增生及功能性改變。惡性病變包括子宮內膜癌、子宮肉瘤等。
內源性或外源性雌激素引起的絕經后出血。絕經后因卵巢生理功能逐漸衰退使雌激素水平下降，不能支持子宮內膜有效的增長，但絕經后婦女子宮內膜對雌激素仍有反應。絕經后卵巢間質及腎上腺皮質均能分泌雄激素，雄激素轉化為雌酮。故雌激素波動時可引起陰道出血。同樣子宮內膜接受外來雌激素的作用時也可引起出血。
惡性疾?。喝缱訉m內膜癌、子宮頸腺癌、子宮肉瘤、卵巢惡性腫瘤等。
良性器質性病變引起的出血：常見有子宮內膜炎、宮內節育器、粘膜下子宮肌瘤、卵巢良性腫瘤、宮頸息肉、尿道肉阜、老年性陰道炎等。
宮腔鏡檢查。纖維宮腔鏡的診斷準確率高于TVS，TVS可遺漏局部增生病變，腺癌，即使TVS和SHSG探及的內膜所見也需在宮腔鏡下直接活檢，故檢查圍絕經期和絕經后子宮出血的病變，纖維宮腔鏡優于陰道超聲，原因有四：其一，未經激素治療的雙層子宮內膜厚度以<4mm為切點，陰道超聲檢查異常子宮內膜的漏診率為5.5%，而纖維宮腔鏡下定位活檢的準確率高于94%;其二，子宮內膜增生和子宮內膜腺癌的初期均為局灶性，陰道超聲易漏診，而纖維官腔鏡可在直視下察見及取活檢;其三，有時為確定腫瘤或病變的延伸范圍，需作兩次以上活檢，纖維宮腔鏡可在直視下探查，并作多點活檢;其四，陰道超聲異常發現均需病理證實，纖維宮腔鏡可直接作活檢。< p="">
TVs是非侵入的檢查方法。常用來初篩絕經后子宮出血的原因，Karlsson研究PMB其中TVS未見任何異常，子宮內膜≤4nnn，而官腔鏡發現1例內膜小息肉;39例子宮內膜>4mm者，TVS提示子宮內膜異常，宮腔鏡檢查只證實了35例，4例假陽性;9例子宮內膜≥8mm，宮腔鏡示8例有內膜息肉，1例為內膜息肉或粘膜下肌瘤。以病理所見為最后診斷，TVS的敏感性、特異性、陽性預測值和陰性預測值各為100%、75%，、90%、100%，相應的宮腔鏡檢查為97%、88%、94%、93%。因而認為在做官腔鏡檢查前可先行TVS篩查。0’Connell等報道TVS和宮腔鏡下組織活檢的結果與手術的符合率>90%，TVS的敏感性94%，特異性96%，沒有內膜增生或癌漏診，認為此法是門診評估PMB的可信工具。Granberg認為TVS可作為評估PMB常規檢查的第一步，對于超聲圖像異常或不能確定時，或超聲圖像正常而病人持續有癥狀時，必須應用宮腔鏡檢查，同時進一步行鏡下活檢，以排除或顯示病理情況。
有絕經后出血的婦女應立即到醫院檢查，不可麻痹大意。尤其是肥胖婦女，絕經10年以上，有多次陰道出血，而且淋漓不止達一個月以上者更應高度懷疑癌瘤的可能性。
最為罕見的情況是絕經后出血反復出現，各方面檢查原因未找到，如果患者一般情況能耐受并愿意手術，亦不妨可行剖腹探查及子宮卵巢全部切除術，以防后患。
在以往有關PMB的診斷方法中，大多數醫生認為子宮的分段診刮術是診斷的金標準。隨著醫學的進步，人們逐漸發現了這種方法的缺點和局限性。首先，診斷性刮宮對診斷子宮內膜息肉和子宮黏膜下肌瘤是非常困難的，因此診刮的準確性受到質疑。其次，診刮術本身是一種有創傷性的、有一定并發癥的診斷方法?，F在陰道超聲和宮腔鏡檢查在發達國家已經取代了傳統的診刮術。
經陰道超聲檢查是一種簡單易行的非侵入性診斷技術，它省時無痛苦，不需麻醉，敏感性高，已逐漸為醫生患者所接受。但是陰道超聲檢查對檢測子宮內膜團塊性病變具有高度的敏感性，但無特異性。因其不能鑒別小的子宮內膜病灶或黏膜下團塊。
由于宮腔鏡設備的改進和鏡體的微型化，使得在門診行宮腔鏡檢查已經是一件非常簡便易行、安全可靠的事情。以往的需要通過手術才能解決的子宮黏膜下肌瘤、子宮內膜息肉，甚至診斷不明確的絕經后陰道出血，現在通過宮腔鏡技術可以使絕大部分良性病因的PMB患者只治療疾病，保留本來正常的器官。這不僅可以減少手術的痛苦，而且可以避免子宮切除術給病人帶來的一系列并發癥。
子宮內膜癌的治療以手術、放射治療為主。內膜癌一般惡性度低，手術范圍不宜過大，原位癌以下，不用切除子宮，單純宮腔鏡內膜切除即可。原位癌以上，II期以內，腹腔鏡下子宮全切足夠;III期以上腹腔鏡下子宮全切加雙附件結合放療就可以了，過渡手術并不延長生存時間。
功血的治療：
根據電化學發光法檢測的內分泌結果，采用“缺什么補什么，缺多少補多少”的原則應用雌孕雄激素動態調理，事半功倍，既能止血，又能提高生殖器抵抗力，控制感染，明顯提高生活質量。
生殖道炎癥治療：
陰道活氧消毒+菌群置換是最有效的治療措施，不要亂用抗生素，另外根據電化學發光法檢測的內分泌結果，糾正激素失衡也是很重要的。
子宮脫垂的治療：
子宮脫垂用腹腔鏡懸吊子宮+圓韌帶縮短，陰道前后壁橋氏緊縮，效果好。
