咽部異物感就是指喉嚨里覺得有什么東西的感覺，如好像米粒、瓜子殼、毛線、頭發(fā)絲、蟻爬感或有什么球狀物體阻塞喉嚨等，吐之不出，咽之不下，讓人心煩氣躁。這種癥狀在中醫(yī)叫做梅核氣，源自于明代的醫(yī)書“梅核氣者，塞礙于咽喉之間，咯之不出，咽之不下，核之狀者是也”的描述，非常地形象。患者講述這種感覺 亦很形象生動(dòng)，說(shuō)異物就在喉嚨里，或固定不動(dòng)，或上下移動(dòng)，時(shí)有時(shí)無(wú)，一般多在咽喉正中線上，亦有的偏于一側(cè)，或者根本說(shuō)不清是什么感覺，亦不能明確部位。
(一)咽部異物感的診斷
主要是找尋病因，首先應(yīng)詳細(xì)詢問(wèn)病史，然后做全面、認(rèn)真的檢查，從機(jī)理方面具體分析主要的致病因素。且不可首先考慮“咽異感癥”的診斷，也不可不經(jīng)過(guò)反復(fù)細(xì)致的檢查和觀察而輕易地下“慢性咽炎”的診斷。
(二)排除器質(zhì)性病變
在排除了明顯的器質(zhì)性病變后，可按功能性疾病所致的咽部異物感進(jìn)行治療觀察。治療無(wú)效時(shí)應(yīng)再進(jìn)一步查找病因。
(三)局部及全身檢查
1.耳鼻咽喉檢查。
2.精神、神經(jīng)科檢查。
3.內(nèi)科檢查：包括血壓、血、尿、糞常規(guī)檢查，基礎(chǔ)代謝率測(cè)定，上消化道造影，頸部正、側(cè)位片，纖維鼻鏡、咽喉、食管內(nèi)鏡檢查，胃液分析等。
上述檢查在臨床實(shí)際工作中不可能逐項(xiàng)一一進(jìn)行，主要以病史及一般檢查為主，根據(jù)具體情況，再在某些方面進(jìn)行必要的檢查。
一)咽疾病
1.慢性肥厚性咽炎：有急性咽炎反復(fù)發(fā)作史，咽部有持續(xù)性的異物感、阻塞感、脹感、吞咽不適、咽反射敏感。咽部有粘稠分泌物，常作“吭、喀”動(dòng)作，重者可引起刺激性咳嗽。檢查可見咽后壁有顆粒狀或堆積成片狀的淋巴組織，咽腭弓后淋巴組織呈條索狀增生突起。扁桃體黏膜慢性充血，懸雍垂充血腫脹。
2.咽部角化癥、扁桃體攤留囊腫或瘢痕了異物、舌扁桃體肥大、舌根靜脈曲張、會(huì)厭囊腫。舌根囊腫等，在檢查時(shí)，不難發(fā)現(xiàn)上述病變。對(duì)隱匿部位，應(yīng)仔細(xì)觀察，必要時(shí)可用手指觸診，以了解局部有無(wú)硬塊。
(二)咽鄰近器富疾病
1.咽一食管惡性腫瘤：早期往往有進(jìn)行性加重的咽部異物感的癥狀。當(dāng)進(jìn)食時(shí)癥狀較明顯，空咽時(shí)可無(wú)癥狀，這是與功能性疾病引起的咽異感的重要區(qū)別。在腫瘤小尚未出現(xiàn)其他癥狀之前，常常被誤診為“慢性咽炎”或“咽異感癥”。
2.頸椎病：頸椎骨質(zhì)及其軟組織的病變，如骨質(zhì)增生、椎間盤脫出等，可壓迫頸神經(jīng)引起咽部異物感的癥狀。頸椎X線攝片可確診。
3.喉病：風(fēng)濕性環(huán)構(gòu)關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕性喉上神經(jīng)炎、喉囊腫、早期聲門上癌，可引起咽部異物感的癥狀。
4.鼻病：慢性化膿性鼻竇炎引起后鼻孔溢膿，經(jīng)常刺激咽壁，引起該癥狀。
5.莖突過(guò)長(zhǎng)癥：由于莖突過(guò)長(zhǎng)或其方位異常，在產(chǎn)生咽部異物感的同時(shí)，常常伴有頸痛、神經(jīng)痛。觸診對(duì)在扁桃體窩外側(cè)可觸到變長(zhǎng)的莖突。X線攝片有助診斷。
6.反流性食管炎：胃酸刺激食管人口，使其運(yùn)動(dòng)功能紊亂，而產(chǎn)生咽部異物感的癥狀。
7.胃或十二指腸潰瘍、胃炎、胃下垂、胃腫瘤、慢性闌尾炎、腸寄生蟲病等均可反射性的產(chǎn)生咽部異物感。
(三)全身疾病
甲狀腺功能亢進(jìn)或減退，消化不良，性功能異常，風(fēng)濕病，糖尿病，絕經(jīng)期綜合征，缺鐵性貧血等均能引起咽部異物感。
(四)功能性
功能性因素，常與神經(jīng)官能癥、恐癌癥、憂慮、恐懼、癔病等有關(guān)。此類患者常有相關(guān)的精神背景，如家庭或親友中發(fā)生重大矛盾或遭受精神創(chuàng)傷和刺 激。每當(dāng)情緒激動(dòng)后，咽部異物感的癥狀則加重，或時(shí)有時(shí)無(wú)，時(shí)輕時(shí)重。吞咽時(shí)無(wú)，空咽時(shí)重。若能除外器質(zhì)性病變，則可診斷咽異感癥。中醫(yī)稱之為梅核氣。
1、詳細(xì)解釋，消除患者的顧慮。
2、飲食不能過(guò)飽，但不必忌口。
3、情緒不愉快時(shí)不要進(jìn)食。
4、加重其工作量或出門游覽，盡量不使病人獨(dú)居一室而予以胡思亂想的機(jī)會(huì)。
5、多閱讀有益的書報(bào)。
6、鍛煉身體或做氣功。
咽異感癥并不可怕，但要一分為二。既要看到它可能是某些嚴(yán)重疾病的信號(hào)或早期癥狀，應(yīng)積極檢查，防治原發(fā)病，不能掉以輕心，又不要談虎色變，過(guò)分緊張，以至于無(wú)病亂投醫(yī)，勞民傷財(cái)，不利于病情的恢復(fù)和好轉(zhuǎn)。
