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疾病癥狀

眼瞼閉合障礙

 

  病理生理

  ①最常見原因為面神經(jīng)麻痹后,眼瞼輪匝肌麻痹,使下瞼松弛下垂。

  ②其次為瘢痕性瞼外翻。

  ③眼眶容積與眼球大小的比例失調(diào),如甲狀腺相關(guān)性眼病、先天性清光眼、角鞏膜葡萄腫和眼眶腫瘤引起的眼球突出。

  ④全身麻醉或重度昏迷時可發(fā)生暫時性功能性眼瞼閉合不全。少數(shù)正常人睡眠時,瞼裂也有一縫隙,但角膜不會暴露,稱為生理性兔眼。

  診斷

  1.輕度:因閉眼時留有窄的裂隙,但用力尚能閉合,由于分析眼球反射性上轉(zhuǎn)(Bell現(xiàn)象很不),只有下方球結(jié)膜暴露,引起結(jié)膜充血、干燥、肥厚和過度角化。

  2.重度:因角膜暴露,表面無淚液濕潤而干燥,導(dǎo)致暴露性角膜炎,實質(zhì)角膜潰瘍。原來而且大多數(shù)患者不見的眼瞼講述不能津緊貼眼球,淚點也不體貼能與淚湖密切接觸,引起淚溢。

  病理生理

  ①最常見原因為面神經(jīng)麻痹后,眼瞼輪匝肌麻痹,使下瞼松弛下垂。

  ②其次為瘢痕性瞼外翻。

  ③眼眶容積與眼球大小的比例失調(diào),如甲狀腺相關(guān)性眼病、先天性清光眼、角鞏膜葡萄腫和眼眶腫瘤引起的眼球突出。

  ④全身麻醉或重度昏迷時可發(fā)生暫時性功能性眼瞼閉合不全。少數(shù)正常人睡眠時,瞼裂也有一縫隙,但角膜不會暴露,稱為生理性兔眼。

  根據(jù)眼部臨床表現(xiàn),可以明確確診。

  治療方案

  ①首先應(yīng)針對病因進行治療。針刺療法可能對部分面神經(jīng)麻痹患者有效。瘢痕性瞼外翻者應(yīng)手術(shù)矯正。甲狀腺相關(guān)眼病眼球突出時可考慮對垂體及眼眶組織行緊急放射治療,減輕組織水腫,制止眼球突出;否則可考慮眶減壓術(shù)。

  ②在病因未去除前,應(yīng)及早采取有效措施保護角膜。對輕度患者結(jié)膜囊內(nèi)可涂抗生素眼膏,然后牽引上下瞼使之互相靠攏,再用眼墊遮蓋。或用“濕房”保護角膜,方法是用透明塑料片或膠片做成錐形空罩,覆蓋于眼上,周圍以粘膏固定密封,利用淚液蒸發(fā)保持眼球表面濕潤。

  用藥安全

  眼瞼不能閉攏,長期裸露的結(jié)膜、角膜干燥,上皮脫落,及極易感染,發(fā)生角膜混濁及潰瘍、穿孔而失明。患者應(yīng)盡量滴滴眼液和睡眠時涂多點抗菌素眼膏,以濕潤眼球暴露的部份,同時接受醫(yī)生的正確處理,如藥物治療無效,則需手術(shù)。

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