一、脊柱側(cè)凸
(一)診斷
1.詢問(wèn)有無(wú)家族史，脊柱側(cè)凸的發(fā)現(xiàn)時(shí)間、程度與發(fā)展情況，有無(wú)外傷、感染、腫瘤及代謝性疾病等病史。
2.測(cè)量身高，檢查側(cè)凸畸形的程度，注意全身發(fā)育情況，尤其是胸廓外形和心肺功能，有無(wú)刀背樣畸形。
3.X線檢查以確定有無(wú)半椎體畸形，除外后天性病變，并按Cobb法測(cè)量側(cè)凸畸形角度。同時(shí)還應(yīng)對(duì)脊柱發(fā)育程度進(jìn)行估計(jì)。必要時(shí)應(yīng)行去旋轉(zhuǎn)位攝片。
4.必要時(shí)行脊髓造影或MRI檢查。
5.畸形嚴(yán)重者應(yīng)行心肺功能檢查。
二、脊柱后凸
(二)診斷
1.詢問(wèn)有無(wú)家族史，有無(wú)外傷、感染、腫瘤及代謝病史，有無(wú)晨起后腰背部僵硬感、呼吸困難感及髖部疼痛，發(fā)現(xiàn)后凸畸形的時(shí)間、程度和發(fā)展情況。
2.檢查脊柱后凸畸形的程度、脊柱活動(dòng)受限情況及心肺功能。雙側(cè)髖關(guān)節(jié)有無(wú)壓痛及活動(dòng)受限。
3.化驗(yàn)室檢查主要包括：紅細(xì)胞沉降率、抗鏈球菌溶血素O、類風(fēng)濕因子、血清HLA-B27檢查。
4.X線檢查應(yīng)包括脊柱及骨盆片，以觀測(cè)畸形角度及是否累及髖關(guān)節(jié)。
類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎
本病是一種以關(guān)節(jié)炎癥為特點(diǎn)，本病在25-45歲的女性最常見(jiàn)，疲勞和食欲缺乏，其特征是多發(fā)性，緩慢與反復(fù)的發(fā)作，一般在疾病的早期表現(xiàn)有關(guān)節(jié)的滲出，最后出現(xiàn)畸形，位和關(guān)節(jié)攣縮，白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高;血沉增快，關(guān)節(jié)液混濁，細(xì)胞計(jì)數(shù)增高，x線檢查早期顯示軟組織腫脹和骨質(zhì)疏松，侵蝕和畸形，多累及四肢關(guān)節(jié)，固定于伸直或屈曲位，皮膚沒(méi)有正常皺招且緊縮發(fā)亮;關(guān)節(jié)部位的皮膚有小坑屈曲畸形的屈側(cè)有皮膚和皮下組織形成的跨狀，銀關(guān)節(jié)脫位，脊柱側(cè)凸等畸形，
維生素D缺乏，血鈣磷乘積下降，骨，手銀，本病的主要骨骼系統(tǒng)改變?nèi)缦?
l，多見(jiàn)于3-6個(gè)月的嬰兒，似壓乒乓球的感覺(jué)，多見(jiàn)于8-9個(gè)月或以上的患者，十字狀顱型，出牙延遲，胸部 肋骨串珠，雞胸或漏斗胸，
3，多見(jiàn)于6個(gè)月以上的患者，形成鈍圓環(huán)狀隆起，患者行走后可出現(xiàn)“o”形腿或“x”形腿，其他 小兒學(xué)坐后可致脊柱后突或側(cè)彎，
本病的診斷根據(jù)兒童營(yíng)養(yǎng)史及x線檢查不難作出，前額突出，胸部易見(jiàn)串珠，但四肢及手指短粗，腰椎明顯前凸，血鈣磷正常，干能端變寬，但輪廓仍光整，
(一)脊柱側(cè)凸的治療
1.輕型病例(Cobb角<20°)以糾正學(xué)習(xí)及工作姿勢(shì)為主，輔以體療。
2.Cobb角在20°～40°以非手術(shù)療法為主，包括支架矯形、石膏背心固定及體療等。
3.Cobb角超過(guò)50°者以手術(shù)矯正為主，可酌情選用病變節(jié)段脊柱融合術(shù)及器械手術(shù)。半椎體畸形者應(yīng)考慮切除半椎體后行脊柱融合術(shù)。矯正嚴(yán)重畸形時(shí)術(shù)中應(yīng)注意脊髓監(jiān)護(hù)。
4.Cobb角在40°～50°者可先采取非手術(shù)療法，并密切觀察，如非手術(shù)療法無(wú)效或畸形發(fā)展較快，則行手術(shù)治療。
(二)脊柱后凸的治療
1.早期以非手術(shù)療法為主，包括病因治療、矯正不良體位，支架保護(hù)、體療、腰背肌鍛煉及應(yīng)用消炎止痛藥物等。
2.對(duì)后凸畸形嚴(yán)重且原發(fā)病史已靜止者，可行脊柱截骨及內(nèi)固定術(shù)。
