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疾病癥狀

指甲床發(fā)紺

 

  臨床表現(xiàn)主要為肺動(dòng)脈高壓,右心室肥厚及右心衰竭。小兒有煩躁不安,夜啼不眠,呼吸困難,發(fā)紺,肺動(dòng)脈第二音亢進(jìn),肝臟腫大,下肢水腫等。成人有心悸,疲乏無(wú)力,咳嗽,呼吸困難,肺動(dòng)脈第二音亢進(jìn)或分裂,重癥者出現(xiàn)肝臟腫大,下肢水腫,尿少等。X線(xiàn)、心電圖、超聲心動(dòng)圖等表現(xiàn)為有顯著的肺動(dòng)脈高壓和右心室肥厚的征象。右心導(dǎo)管檢查,肺動(dòng)脈平均壓>25mmHg。排除其他心血管病,特別是肺心病。轉(zhuǎn)至平原或低海拔處病情緩解,肺動(dòng)脈壓下降,心功能恢復(fù)正常。

  高原性心臟病容易與以下疾病混淆:

  1、先天性心臟病:高原地區(qū)先心病特別是動(dòng)脈導(dǎo)管未閉的患病率很高,而且易與小兒高心病混淆,但動(dòng)脈導(dǎo)管未閉的收縮期雜音粗糙而傳導(dǎo),X線(xiàn)檢查多有肺門(mén)舞蹈。

  2、肺心病:肺心病和高心病在某些方面極為相似,在鑒別上有一定困難。但前者有慢性咳嗽史,肺通氣功能顯著異常,而后者的肺功能基本正常。

  3、原發(fā)性肺動(dòng)脈高壓:本病少見(jiàn),病情進(jìn)行性加重,脫離高原環(huán)境病情不緩解。

  積極有效地預(yù)防和控制呼吸道感染十分重要。一般治療:高心病病人除低氧的個(gè)體差異外,勞累、寒冷及呼吸道感染常為誘發(fā)因素。故在高原應(yīng)注意勞逸結(jié)合,保證睡眠時(shí)間及睡眠質(zhì)量,適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉。心功能不全者應(yīng)注意臥床休息,消除思想顧慮,積極配合醫(yī)務(wù)人員的治療。調(diào)整飲食,多食水果和新鮮蔬菜,禁過(guò)量飲酒和吸煙。吸氧是糾正缺氧,提高血氧飽和度,改善心功能的重要手段。給氧依病情采用間斷或持續(xù)低流量(1L/min)吸氧,一般不必應(yīng)用高濃度給氧,以使PaO2提高到50mmHg,SaO285%以上為宜。強(qiáng)心及利尿有心力衰竭者,宜選用強(qiáng)心劑,可選用毛花苷C (西地蘭)、地高辛等。并可合用氫氯噻嗪(雙氫克尿噻),呋塞米(速尿)或依他尼酸(利尿酸鈉)。降低肺動(dòng)脈壓肺動(dòng)脈高壓是發(fā)生高心病的關(guān)鍵,但通過(guò)藥物降壓,并不令人滿(mǎn)意。可酌情選用氨茶堿或酚妥拉明等。對(duì)本病轉(zhuǎn)至平原治療的標(biāo)準(zhǔn),尚無(wú)統(tǒng)一的意見(jiàn)。一般來(lái)講,凡心臟明顯擴(kuò)大,有明顯肺動(dòng)脈高壓和心功能?chē)?yán)重不全者,應(yīng)考慮轉(zhuǎn)至平原或較低海拔處治療。

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推薦問(wèn)答

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