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疾病癥狀

骶尾椎融合

 

  X線檢查,可顯示移行椎體及分類。

  (1)腰椎骶化:指第5腰椎全部或部分轉(zhuǎn)化成骶椎形態(tài),使其構(gòu)成骶骨塊的一部分。臨床上以第5腰椎一側(cè)或兩側(cè)橫突肥大成翼狀與骶骨融合成一塊為多見,并多與髂骨嵴形成假關(guān)節(jié);而少數(shù)為第5腰椎椎體(連同橫突)與骶骨愈合成一塊者。此種畸形較為多見。

  (2)胸椎腰化:指第12胸椎失去肋骨而形成腰椎樣形態(tài),如第5腰椎不伴有骶椎化時,則仍呈現(xiàn)腰椎形態(tài),并具有腰椎的功能。

  (3)骶椎腰化:系第1骶椎演變成腰椎樣形態(tài)者,發(fā)生率甚低,大多在讀片時偶然發(fā)現(xiàn),一般多無癥狀。

  (一)治療

  1.治療原則

  (1)以非手術(shù)療法為主,其中尤其應(yīng)強調(diào)腰部的保護與腰背肌(或腹肌)鍛煉。

  (2)對合并其他器質(zhì)性病變者應(yīng)統(tǒng)一安排治療計劃。

  (3)對經(jīng)正規(guī)非手術(shù)療法治療無效,且已影響工作生活者,應(yīng)在除外其他疾患的基礎(chǔ)上施以手術(shù)療法。

  2.非手術(shù)療法

  (1)基本要求:改善與保護良好的睡眠與工作體位。

  (2)功能鍛煉:積極而正規(guī)的腰背肌鍛煉,對伴有腰椎椎管狹窄者,應(yīng)強調(diào)腹直肌鍛煉。

  (3)腰部保護:可用寬腰帶保護腰部,當癥狀發(fā)作時可改用皮腰圍或石膏腰圍。

  (4)其他療法:可選擇理療或藥物外敷。對有明確痛點或壓痛點者,可行封閉療法。

  3.手術(shù)療法

  (1)切骨減壓術(shù):主要用于骶骨化的第5腰椎橫突肥大或假關(guān)節(jié)刺激、壓迫神經(jīng)支者,可將肥大的橫突截除一段。

  (2)關(guān)節(jié)融合術(shù):對單純性(單側(cè)或雙側(cè))假關(guān)節(jié)(腰5橫突與髂骨)損傷性關(guān)節(jié)炎者可行植骨融合術(shù)。但此手術(shù)較為深在,操作時應(yīng)注意。

  (3)神經(jīng)支切斷(或松解)術(shù):對顯示明確的神經(jīng)支,可于卡壓處將其松解游離;無法獲松解時,則將其切斷。

  (4)脊椎融合術(shù):對腰骶部多椎節(jié)功能紊亂經(jīng)保守治療無效者,可行腰骶段植骨融合術(shù)。

  (二)預后

  預后比較好。

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