原發性椎管內腫瘤有脊髓受壓病理表現，影響脊髓受壓的病理變化的因素主要有：
1、與腫瘤壓迫的部位及神經組織結構的性質有關：各種脊髓神經組織對壓力的耐性有所不同：如腫瘤對神經根先是刺激而后造成破壞;灰質對腫瘤壓迫的耐受性大于白質;白質中錐體束和傳導本體感覺和觸覺的神經纖維較粗(直徑5μm～21μm)，痛覺纖維較細(直徑小于2μm)，受壓后細纖維比粗纖維耐受性大，壓迫解除后恢復也較快。一般地講，在受壓之初，神經根受牽引，脊髓移位，繼而受壓變形，最后脊髓發生變性，逐漸引起該組織的神經功能障礙。
2、腫瘤對脊髓血液循環的影響：靜脈受壓后發生靜脈擴張、瘀血及水腫;動脈受壓后其支配區供血不足、缺氧和營養障礙，引起脊髓變性及軟化，最后造成脊髓壞死。在耐受缺血方面，灰質大于白質，細神經纖維大于粗神經纖維。有報道術中所見脊髓背側表面呈藍色，滋養動脈增大，引流靜脈顯著缺失，但是鏡下可見少量小滋養動脈。椎管內腫瘤的病程一般在1年以上。報告癥狀最短者17天，最長者12年。其中髓內腫瘤平均病程11.6個月，髓外腫瘤平均病程19.2個月。
3、腫瘤的硬度與其對脊髓的危害程度有密切關系：軟性腫瘤，特別是生長緩慢者，使脊髓有充分時間調整其血液循環，發展較慢，癥狀較輕，手術后脊髓功能恢復較快而完善。硬性腫瘤，即使體積較小，因為其易于嵌入脊髓內，任何脊柱的活動都可使腫瘤造成脊髓的挫傷及膠質增生，術后恢復多數不理想。
4、與腫瘤的生長方式及其生長速度有關：髓內腫瘤有的主要是擴張生長，有的主要是浸潤性生長。后者對脊髓造成的損害較大。腫瘤生長緩慢的，即使脊髓受壓明顯，由于脊髓仍有代償能力，癥狀可較輕微;反之，生長較快的腫瘤，尤其是惡性腫瘤，容易引起脊髓急性完全性橫貫損害癥狀，需要急診手術解除脊髓壓迫，即使1～2小時的延誤，也往往會造成嚴重的后果。
脊髓丘腦束受壓：脊髓受壓時，運動障礙先于感覺障礙出現，再加上除脊髓組織受壓外，可能還伴有血循環障礙，腦脊液動力學紊亂以及并發炎癥和粘連等因素。因此，臨床表現呈現出多樣性和復雜性。原發性椎管內腫瘤所在平面的脊髓和脊神經根受壓。
脊髓壓迫癥：是指由各種性質的病變引起脊髓、脊神經根及其供應血管受壓的一組病癥。脊髓受壓癥狀：(一)運動障礙。脊髓前角受壓時可出現節段性下運動神經元性癱瘓癥狀，表現為由受損前角支配范圍內的肢體或軀干肌肉萎縮、無力、肌肉纖顫。當皮質脊髓束受損時，引起受壓平面以下肢體的痙攣性癱瘓一癱肢肌張力增高、腱反射亢進、病理反射陽性。 (二)感覺障礙。感覺障礙的平面對病灶定位常有較大參考價值。 (三)反射異常。 (四)植物神經功能障礙：病變水平以下皮膚干燥、汗液少，趾(指)甲粗糙，肢體水腫。腰骶髓以上的慢性壓迫病變，早期排尿急迫不易控制;如為急劇受損的休克期，則自動排尿和排便功能喪失，以后過渡至大小便失禁。腰骶髓病變則表現為尿、便潴留。
脊髓馬尾受累：脊髓、馬尾或神經根受累是脊柱脊髓傷的癥狀之一。脊柱損傷患者日益增多，視受損機制不同，分型亦不相同，因此在診斷上亦有一定難度。但實際上，只要能掌握局部的病理解剖特點，在全面收集外傷史、癥狀和體征所見的前提下，加以綜合分析判斷，對大多數病例不難取得正確診斷。在此基礎上，治療問題也易于解決。對某些臨床診斷確有困難者，可借助于CT、MRI、CT加脊髓造影、CTM等影像學檢查手段。
及時手術去除壓迫物后脊髓的功能可望部分或全部恢復;如果壓迫時間過久，脊髓因為血液循環障礙而發生壞死 軟化 萎縮或斑痕形成，則癱瘓難以恢復。
